حول زرع الخلايا الجذعية للورم النخاعي المتعدد
المايلوما المتعددة هي نوع من أنواع سرطان خلايا البلازما ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. في المايلوما المتعددة ، تتراكم خلايا البلازما السرطانية في نخاع العظام ، مما يؤدي إلى إخراج خلايا الدم الطبيعية.
إذن ، ما هي الخلايا الجذعية؟
الخلايا الجذعية هي خلايا غير متمايزة توجد في أجسامنا ، والتي يمكن أن تتحول إلى أي نسيج. وعلى مدار العقد الماضي ، أثبتت زراعة الخلايا الجذعية أنها خيار علاجي فعال للورم النخاعي المتعدد.
وتخيل ماذا؟
تمت الموافقة على الخلايا الجذعية للورم النخاعي المتعدد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)! أليس هذا مذهلاً؟
قبل أن نتعمق في تفاصيل هذا العلاج ، أجبنا على بعض الأسئلة المتكررة التي من المؤكد أنها ستظهر في ذهنك.
هل تشفي زراعة الخلايا الجذعية المايلوما المتعددة؟
الحقيقة المحزنة لهذا السرطان أنه غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، فهو قابل للعلاج بنسبة 100٪. في الواقع ، بمساعدة هذا العلاج ، أصبح المرضى في حالة مغفرة لعدة سنوات!
في كثير من الأحيان ، قد يقترح الطبيب عملية زرع ترادفية إذا اشتبهوا في حدوث انتكاسة مبكرة. هنا ، يتم إجراء عمليتين زرع ذاتيتين بفاصل ستة إلى اثني عشر شهرًا.
هل زراعة الخلايا الجذعية ضرورية لعلاج المايلوما المتعددة؟
من الناحية الفنية ، الأمر ليس كذلك. هناك العديد من العلاجات الأخرى المتاحة لهذا المرض ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة.
ولكن هل ستسرع عملية زرع الخلايا الجذعية من شفائك؟
نعم ، بالتأكيد ستفعل. ليس ذلك فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى تحسين نوعية حياتك بشكل كبير مع تقليل الضغط على محفظتك.
من هو المؤهل لعملية زرع الخلايا الجذعية للورم النخاعي المتعدد؟ 
يمكن أن تكون عملية زرع الخلايا الجذعية متطلبة جدًا لجسمك. بشكل عام ، يفضل المرشحون الأصغر سنًا لهذا العلاج. لمزيد من الوضوح ، يتم اتباع المعيار التالي:
| سن | جدارة - أهلية |
| أقل من 65 سنة | عادة ما يتم اعتبارهم مرشحين جيدين. |
| بين 65 و 75 سنة | تعتمد الأهلية على عوامل أخرى مثل التاريخ الطبي ومدى انتشار السرطان. |
| فوق 75 سنة | لا يعتبرون عمومًا مرشحين جيدين لهذا الإجراء. |
العوامل الأخرى التي يتم أخذها في الاعتبار هي تاريخك الطبي ، ومرحلة السرطان ، والعلاجات التي ربما تكون قد تلقيتها بالفعل.
إيجابيات وسلبيات زراعة الخلايا الجذعية للورم النخاعي المتعدد
مثل كل إجراء طبي ، فإن هذا الإجراء له بعض الإيجابيات والسلبيات أيضًا. ومع ذلك ، هذه ليست سوى مؤشرات عامة. سيشرح طبيبك المزيد من التفاصيل أثناء شرح الإجراء.
| الايجابيات | سلبيات |
| تتوفر الخلايا الجذعية بسهولة | ليس كل شخص مؤهلًا لهذا العلاج. |
| تظهر الأعراض ليتم حلها بشكل أكثر فعالية | قد تكون فترة التعافي عدة أشهر |
| في حالة الانتكاس ، يمكن تكرار الإجراء | قد تظهر مضاعفات مثل مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف في عمليات زرع مماثلة |
| أقل إجهادًا للجسم | |
| بالمقارنة مع بعض العلاجات الأخرى ، فهي ميسورة التكلفة |
ألا تفوق الإيجابيات السلبيات؟
تكلفة زراعة الخلايا الجذعية للورم النخاعي المتعدد
الآن بعد أن حللنا العديد من الشكوك ، دعنا نجيب على أحد أكبر الأسئلة حول أي علاج. فقط كم هو مكلف؟
أول شيء نحتاج إلى النظر إليه هو العوامل المختلفة التي تؤثر على تكلفة هذا العلاج. البعض منهم:
- مرحلة المايلوما المتعددة
- مدة الإقامة المطلوبة في المستشفى
- الفحوصات التشخيصية المختلفة اللازمة لهذا العلاج
- نوع المرفق الذي تختاره لإجراءك
التكلفة التقديرية لزراعة نخاع العظام المايلوما المتعددة في الهند هي 11000 إلى 13000 دولار أمريكي أو 8.25 إلى 9.75 ألف روبية هندية.
وبالمقارنة ، فإن نفس العلاج يكلف حوالي 36000 إلى 88000 دولار أمريكي في الولايات المتحدة. ويرجع ذلك أساسًا إلى تفاني الهند في توفير رعاية صحية ميسورة التكلفة للجميع.
الآن دعنا نقرأ ،
أنواع عمليات الزرع والإجراءات
عادة ما يتم اشتقاق الخلايا الجذعية لعملية الزرع من نخاع العظم. بدأت بعض الدراسات الحديثة في استخراج الخلايا الجذعية من مجرى الدم بدلاً من ذلك. سيحدد طبيبك الخيار الأنسب لك.
زرع الخلايا الجذعية الذاتية للورم النخاعي المتعدد
في هذا النوع من الزرع ، يتم استخراج الخلايا الجذعية من المريض. يخضع حوالي نصف مرضى زرع الخلايا الجذعية لهذا الإجراء. يعتبر بروتوكول علاج قياسي.
تتمثل إحدى مزايا هذا النوع من الزرع في إمكانية تقليل المضاعفات إلى الحد الأدنى. بما أن الخلايا الجذعية تأتي من المريض ، فإن خطر الرفض يزول. كما أنه يجعل الخلايا الجذعية متاحة بسهولة أكبر ، حيث إن المطابقة التبادلية غير مطلوبة.
إجراء
كيف يعمل هذا الإجراء؟
- يتم استخراج الخلايا الجذعية إما من نخاع العظام (عادة من عظم الورك) أو من مجرى الدم. يتم أولاً إعطاء المريض عوامل النمو لزيادة عدد الخلايا الجذعية المتاحة.
- ثم يتم تحضير الخلايا الجذعية المستخرجة في المختبر وتجميدها حتى تصبح جاهزة للاستخدام. عادةً ما يتم تخزين عدد كافٍ من الخلايا الجذعية لعمليتي زرع.
- الخطوة التالية تسمى التكييف. في هذه الخطوة ، يتم قتل جميع الخلايا الموجودة في نخاع العظام ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. عادة ما يتم ذلك بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
- الخطوة الأخيرة تسمى الزرع. يحدث بعد يوم أو يومين من الانتهاء من التكييف. يتم زرع الخلايا الجذعية عن طريق الحقن الوريدي. يستغرق هذا الإجراء بضع ساعات فقط.
زرع الخلايا الجذعية المماثلة للورم النخاعي المتعدد
زرع الخلايا الجذعية المماثل هو الذي يتم فيه استخدام الخلايا الجذعية من المتبرع. عادة ما يكون المتبرع أحد أفراد الأسرة المقربين ، والأكثر شيوعًا هو الأخ. يُفضل هذا عندما يكون الورم النقوي المتعدد أكثر تقدمًا ، مما يترك عددًا أقل من الخلايا الجذعية القابلة للحياة للاستخراج.
المطابقة التبادلية مع المتبرع والمراقبة الممتدة بعد الإجراء مطلوب.
خطوات الإجراء هي نفسها كما في زرع الخلايا الجذعية الذاتية. الاختلاف الوحيد هو أن عوامل النمو تُعطى للمانح.
أكبر مضاعفات هذا الإجراء هو مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. يمكن أن يحدث على الفور أو بعد عدة أشهر.
بعد زرع الخلايا الجذعية - المايلوما المتعددة - ماذا تتوقع؟
بعد زراعة الخلايا الجذعية ، ستلاحظ بعض التحسينات المهمة في نوعية حياتك. يمكنك الآن التطلع إلى:
- ارتفاع عدد الدم
- تقليل حالات العدوى المتكررة
- تحسين وظائف الكلى
- نوعية حياة أفضل بشكل عام
لكن ماذا عن وقت الشفاء؟
في المتوسط ، يستغرق التعافي من زراعة الخلايا الجذعية للورم النخاعي المتعدد من أسبوعين إلى ستة أسابيع ، وهذا هو الوقت الذي ستلاحظ فيه عودة تعداد الدم إلى طبيعته.
سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل بعد أسبوعين ، عندما يكون تعداد الدم لديك مرتفعًا بما يكفي لمحاربة الالتهابات ومنع النزيف. بدلاً من ذلك ، قد يسمح لك طبيبك بالعودة إلى المنزل بعد أيام قليلة من الإجراء ، ولكنه يطلب منك زيارة مركز الزراعة يوميًا للمراقبة.
في بعض الحالات ، يلزم ما يصل إلى ستة أشهر للتعافي الكامل ، وخلال هذه الفترة ستكون تحت المراقبة الدقيقة.
الآثار الجانبية لزرع الخلايا الجذعية للورم النخاعي المتعدد
سيكون من دواعي سرورك أن تسمع أنه لا توجد عادة آثار جانبية ملحوظة من زراعة الخلايا الجذعية. ومع ذلك ، ستلاحظ آثارًا جانبية شديدة من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، وهو أمر مطلوب قبل الخضوع لعملية الزرع. البعض منهم:
- الغثيان والدوخة
- عدوى متكررة
- تساقط الشعر الشديد
- أعراض الفم مثل تقرحات الفم
- فقدان الشهية
مضاعفات زرع الخلايا الجذعية المايلوما المتعددة
تنشأ مضاعفات قليلة جدًا من هذا الإجراء. ومع ذلك ، من المهم جدًا الانتباه إلى هاتين المسألتين:
- مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف : يظهر هذا فقط في عمليات زرع مماثلة. يحدث عندما يرفض جسم المريض خلايا المتبرع. يمكن أن يحدث في بعض الأحيان بعد أشهر من الإجراء الأولي. إنه اختلاط خطير ولكنه قابل للعلاج.
- الانتكاس: على الرغم من أن هذا ليس من مضاعفات زرع الخلايا الجذعية في حد ذاته ، إلا أن الانتكاس السريع قد يكون مدعاة للقلق. في هذه الحالة ، سينصحك طبيبك بإجراء عملية زرع أخرى بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا من العملية الأولى.
معدل بقاء المايلوما المتعددة بعد زراعة الخلايا الجذعية 
يتم حساب زرع الخلايا الجذعية لمتوسط العمر المتوقع للورم النخاعي المتعدد من خلال معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. بشكل عام ، يعيش حوالي 65 إلى 70٪ من المرضى لمدة خمس سنوات في حالة هدوء بعد إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية.
ومع ذلك ، أفادت بعض الدراسات أن معدل البقاء على قيد الحياة أقل بكثير. وذلك لأن الدراسات أجريت على المرضى الذين يعانون من حالات متقدمة من المايلوما المتعددة.
معدل نجاح زرع الخلايا الجذعية المايلوما المتعددة
دعونا نطرح السؤال الحاسم هنا - ما مدى فعاليته؟
ناجح جدًا ، إذا نظرت إلى إحصائيات الدراسات المختلفة. تم الإبلاغ عن نسبة نجاح من 70 إلى 90٪ مع عمليات زرع ذاتية.
عمليات زرع مماثلة ليست بعيدة ، مع نسبة نجاح 65 إلى 80٪.
انتكاس المايلوما المتعددة بعد زراعة الخلايا الجذعية
خطر الانتكاس بعد العلاج للورم النخاعي المتعدد حقيقي للغاية. يمكن أن يحدث في غضون عام ، أو في بعض الأحيان بعد سنوات عديدة. هذا لأن المايلوما المتعددة قابلة للعلاج ، غير قابلة للشفاء.
أظهرت إحدى الدراسات حدوث انتكاسة مبكرة لدى 16٪ من المرضى. في مثل هذه الحالات ، يمكن أيضًا تكرار علاج الخلايا الجذعية للورم النخاعي المتعدد.
وتجدر الإشارة إلى أن الورم النقوي المتعدد هو سرطان مع معدل انتكاسة مرتفع بشكل عام. في الواقع ، تظهر الدراسات الأولية أن عمليات زرع الخلايا الجذعية تطيل بشكل كبير فترة الهدوء ، مقارنة بالعلاج الكيميائي التقليدي.
قصص زرع الخلايا الجذعية المايلوما المتعددة
نحن على يقين من أن كل هذه المعلومات الفنية تسبح في رأسك الآن.
هل تريد أن تعرف كيف تسير الأمور في العالم الحقيقي؟
دعونا نقرأ ما يقوله اثنان من الناجين من السرطان ، جوني فيسيلكا وديليب كومار ، حول هذا الإجراء.
جوني فيسيلكا مقيم في الولايات المتحدة. بعد تشخيص إصابته بالورم النخاعي المتعدد اللعين ، خضع لدورة مكثفة من العلاج الكيميائي لمدة ثلاثة أشهر. كان رد فعله جيدًا بشكل معقول على هذا العلاج وقرر الخضوع لعملية زرع الخلايا الجذعية لتعزيز شفائه. عاد إلى أنشطته اليومية بعد أسبوعين من خروجه ، وإن كان ذلك بوتيرة صامتة.
نصيحته؟ يقول: "احصل على الزرع مبكرًا في العلاج".
كان ديليب كومار ، 48 عامًا ، في إجازة في نيوزيلندا ، عندما أصبح ممتلئًا بالكرسي المتحرك فجأة. تم تشخيص حالته بالمرحلة C من المايلوما المتعددة عند عودته إلى الهند. بعد خضوعه للعلاج الكيميائي ، أجرى عملية زرع الخلايا الجذعية في مومباي. بعد ست سنوات ، لا يزال مباركًا في حالة مغفرة.
لذا ، ما رأيك في زراعة الخلايا الجذعية للورم النخاعي المتعدد ، أليس هذا فعالًا تمامًا؟
