আমার নতুন ওষুধ কি আমার বর্তমান হার্টের অবস্থার জন্য উপযুক্ত?

অভিক পাল – পুরুষ, বয়স 61 বছর, ওজন 62 কেজি, উচ্চতা 160 সেমি স্বাস্থ্য ইতিহাস 1. গত 15 বছর ধরে ডায়াবেটিক (গত কয়েক বছর ধরে HB1Ac 7.0 থেকে 7.5 এর মধ্যে)। ওষুধের সাথে, বর্তমান চিনির মাত্রা 110 - 130 (উপবাস, ল্যাবে পরীক্ষা করা) এবং (150 - 185, আঙুল ছিঁড়ে যাওয়া) এর মধ্যে 2. গত 10 বছর ধরে উচ্চ রক্তচাপ আছে। ওষুধের সাথে, বর্তমান BP মাত্রা 75-এর উপরে 110 এবং 85-এর উপরে 130-এর মধ্যে। 3. এপ্রিল, 2018 এ করোনারি অ্যানজিওপ্লাস্টি করা হয়েছিল এনজিওগ্রাফ রিপোর্ট থেকে নির্যাস - ট্রিপল ভেসেল সিএডি; ইন্ট্রাভেনাসগ্লাইকোপ্রোটিন Iib/IIIa রিসেপ্টার ব্লকেড থেরাপির সাথে ড্রাগ এলুটিং স্টেন্ট ব্যবহার করে LAD, OM এবং RCA-তে স্টেন্টিং সহ PTCA। বাম প্রধান ছিল স্বাভাবিক; LAD - 80% স্টেনোসিস তারপর 70% লম্বা সেগমেন্ট স্টেনোসিস। LCX - বড় OM প্রক্সিমাল 95% স্টেনোসিস। RCA - মধ্য 70-75% স্টেনোসিস দেখানো হয়েছে। PDA এবং PLB স্বাভাবিক ছিল মেডিসিনের ইতিহাস অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির পর থেকে যথাযথ ওষুধ দেওয়া হয়েছে, যার মধ্যে বিপি ও সুগারের ওষুধ রয়েছে। জানুয়ারী, 2020 সালে, চিনির ওষুধ দিনে দুবার জানুমেট 50/1000 পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়েছিল। চিকিৎসার ইতিহাস 1. এপ্রিল 2018-এ করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির পরে, মার্চ 2021-এর সময়, (1) আমি ধড়ফড় এবং বুকের চাপ অনুভব করেছি এমনকি তুচ্ছ কাজ করার সময় উচ্চ রক্তচাপ এবং বিশ্রামে অবিলম্বে স্বাভাবিক স্তরে পড়ে গিয়েছিলাম। (2) ঘুমাতে যাওয়ার কয়েকদিন পর রাতে তীব্র বুকে ব্যথা অনুভব করেন এবং (3) ওজন 67 কেজি থেকে 57 কেজিতে নেমে আসে। নির্ণয়ের সময়, চিনির জন্য ওষুধটি দুবার 50/1000 এর পরিবর্তে দুবার জানুমেট 50/500 এ পরিমিত করা হয়েছিল এবং অ্যামেরিল চালু করা হয়েছিল। মেটফর্মিন হ্রাসের সাথে, ধড়ফড় এবং রক্তচাপ ওঠানামা চলে যায়। বুকে ব্যথা গুরুতর অ্যাসিড রিফ্লাক্স হিসাবে নির্ণয় করা হয়েছিল এবং পরবর্তী দুই মাস রাতের খাবারের আগে প্রতিদিন একবার প্রোটেরা ডি গ্রহণ করার পরে এটি চলে যায়। এছাড়াও ওজন স্বাভাবিক হয়েছে 60-62 কেজি এবং তারপর থেকে স্থিতিশীল। 2. 2023 সালের জানুয়ারী মাসে, প্রচন্ড গরমের সময় আমার পতন হয়েছিল। ইসিজি, 24 ঘন্টা হোল্টার ইসিজি, 2ডি ইকো এবং উপরের পেট ইউএসজির মাধ্যমে নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, সমস্ত রিপোর্ট স্বাভাবিক ছিল এবং হার্টের অসঙ্গতি বাতিল করা হয়েছিল। হিট স্ট্রোকের কারণে পতন বলে ধারণা করা হচ্ছে। প্রতিবেদনের নির্যাস ক) ইসিজি - সমস্ত পরামিতি স্বাভাবিক ছিল - সাইনাস তাল, হার্ট রেট 75 বিপিএম খ) হোল্টার ইসিজি - স্বাভাবিক - সাইনাস ছন্দ, SVT/VT-এর কোনও প্রমাণ নেই, সর্বনিম্ন/সর্বোচ্চ হৃদস্পন্দন - 57/93 গ) 2D ইকোকার্ডিওগ্রাফি - স্বাভাবিক - বাম নিলয় : সমকেন্দ্রিক LVH, ডান ভেন্ট্রিকল - স্বাভাবিক d) ইউএসজি আপার পেট - স্বাভাবিক, প্রারম্ভিক ফ্যাটি পরিবর্তন অগ্ন্যাশয়, সীমারেখা বর্ধিত লিভার 3. 2023 সালের জুন মাসে, দুইবার, BP 90-এর উপরে 60-এ নেমে এসেছে। তিন সপ্তাহের জন্য BP ঔষধ LN Beta 2.5 খাওয়া বন্ধ করে দিয়েছে। 95-এর উপরে রক্তচাপ বেড়ে 145-এ দাঁড়ায়। আবার BP ওষুধ খাওয়া শুরু করে। 4. বর্তমানে, সম্পূর্ণ বডি চেকআপ ব্লাড টেস্ট প্যাকেজ করা হয়েছে (গ্লুকোজ, ইএসআর, আয়রন প্রোফাইল, লিপিড প্রোফাইল, এলএফটি, কেএফটি, থাইরয়েড প্রোফাইল, ভিটামিন প্রোফাইল, পিএসএ প্রোফাইল, হেপাটাইটিস বি, ইউরিন রুটিন, সিবিএস, পেরিফেরাল স্মিয়ার পরীক্ষা। সমস্ত প্যারামিটার Hb1AC 7.7, HDL 26 এবং TSH 9.651 ছাড়া স্বাভাবিক ছিল সাম্প্রতিক রক্ত ​​পরীক্ষার আগে ওষুধ চিনি - Janumet 50/500 একবার + Dapanorm 10 একবার; BP - LN বিটা 2.5 একবার; থাইরয়েড - থাইরোনর্ম 25 একবার, হার্ট - ইকোস্প্রিন গোল্ড 20 বর্তমান চিকিৎসা সমস্যা (1) গত সপ্তাহে, বুকের বাম দিকে মাঝে মাঝে ব্যথা (গত সপ্তাহে 6 বার, হয় ঘুমের সময় বা জেগে থাকা অবস্থায় কিন্তু ব্যায়াম করার সময় নয়)। ব্যথার সময়, রক্তচাপ 90-এর ওপরে 150-এ বেড়ে যায়। দুটি ক্ষেত্রে, Sorbitrate 10 গ্রহণ করা হয়, অন্যান্য ক্ষেত্রে ডায়াজিন/ঠান্ডা জল/গভীর শ্বাস নেওয়া, যে কারণেই কিছু সময় পরে ব্যথা কমে যায়। (2) এছাড়াও বেশ কয়েক মাস আগে, 300 মিটার দ্রুত হাঁটার পর বুকে চাপ (ঠিক ব্যথা নয়) অনুভব করা। 2.5 কিলোমিটার বেগে এক ঘন্টাও ধীরে ধীরে হাঁটলেও বুকের চাপ নেই। সাম্প্রতিক ব্লাস টেস্ট এবং বর্তমান চিকিৎসা সমস্যার পরে ওষুধে পরিবর্তন চিনি – Dapanorm M10 একবার + Januvia 100 একবার; বিপি - সিলাকার 10; থাইরয়েড - থাইরোনর্ম 25 একবার, হার্ট - ইকোসপ্রিন এভি 75/10 প্রশ্ন 24শে আগস্ট, 2023 থেকে নতুন ওষুধ বিবেচনা করা হচ্ছে, 1. সর্বোপরি, ওষুধগুলি কি ঠিক আছে? 2. বিটা ব্লকার বন্ধ করা এবং ক্যালসিয়াম চ্যাল ব্লকার রাখা - এটা কি BP এবং এনজিনা ব্যথার জন্য সঠিক। বিটা ব্লকার কি বিপি এবং এনজিনার জন্য ভালো হবে? উল্লেখ্য যে উভয়ের সংমিশ্রণ (LN বিটা 2.5) এর আগে দুইবার BP 90-এর উপরে 60-এ নেমে গিয়েছিল, তাই ওষুধের পরিবর্তন। 3. এনজাইনার ব্যথার জন্য কি আরও কোনো ওষুধ চালু করা যেতে পারে? 4. বুকে ব্যাথার জন্য জরুরী অবস্থায় আমি কি করব - Sorbitrate 10 নিন tounge? 5. প্রতিদিন একবার থাইরোনর্ম 25 দিলে কতক্ষণ TSH 9.651 থেকে স্বাভাবিক অবস্থায় আসবে 6. 9.6 মাত্রায় TSH বুকে ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে 7. কার্ডিওলজিস্টরা সবসময় সিটি অ্যাঞ্জিও স্ক্যান বা অ্যাঞ্জিওগ্রাফির জন্য বলে থাকেন। আমি 2018 সালে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি করিয়েছি। এটা কি প্রয়োজন? 8. এটা কি সম্ভব যে স্টেন্টিং করার 5 বছর পরেই হার্ট ব্লকেজ হয়? 9. মার্চ 2021 এবং জানুয়ারী 2023 সালে অতীতের চিকিৎসা সমস্যায়, শুধুমাত্র ওষুধের পরিমিত/প্রবর্তন বুকে ব্যথার জন্য কাজ করেছিল এবং হার্টের কোনো সমস্যা ধরা পড়েনি।