¿Mis nuevos medicamentos son adecuados para mi condición cardíaca actual?

ABHIK PAL – Hombre, Edad 61 años, Peso 62 kg, Altura 160 cm HISTORIAL DE SALUD 1. Diabético durante los últimos 15 años (HB1Ac de los últimos años oscila entre 7,0 y 7,5). Con medicamentos, los niveles actuales de azúcar están entre 110 - 130 (en ayunas, probado en laboratorio) y entre (150 - 185, pinchándose el dedo) 2. Tiene hipertensión durante los últimos 10 años. Con medicación, los niveles actuales de PA están entre 110 sobre 75 y 130 sobre 85. 3. REALIZADO ANGIOPLASTIA CORONORIAL en abril de 2018 Extractos del informe angiográfico: CAD de triple vaso; PTCA con colocación de stent en LAD, OM y RCA mediante el uso de stents liberadores de fármacos con terapia intravenosa de bloqueo del receptor de glicoproteína Iib/IIIa. La izquierda principal era normal; LAD: 80% de estenosis seguida de 70% de estenosis del segmento largo. LCX: estenosis proximal del 95 % de la OM grande. RCA: se muestra una estenosis media del 70-75 %. PDA y PLB eran normales HISTORIA DE LA MEDICINA Se administraron los medicamentos adecuados desde la angioplastia, incluidos medicamentos para la presión arterial y el azúcar. En enero de 2020, el medicamento con azúcar se aumentó a Janumet 50/1000 dos veces al día. HISTORIAL DE TRATAMIENTO MÉDICO 1. Después de la angioplastia coronaria en abril de 2018, durante marzo de 2021, (1) experimenté palpitaciones y presión en el pecho incluso al hacer trabajos treviales con la presión arterial disparada y cayendo a niveles normales inmediatamente en reposo. (2) También experimentó dolor intenso en el pecho por la noche durante unos días después de irse a dormir y (3) el peso se había reducido de 67 kg a 57 kg. En el momento del diagnóstico, la medicación para el azúcar se moderó a Janumet 50/500 dos veces en lugar de 50/1000 dos veces y se introdujo Amaryl. Con la reducción de la metformina, las palpitaciones y las fluctuaciones de la presión arterial desaparecieron. El dolor de pecho fue diagnosticado como reflujo ácido severo y desapareció después de tomar Protera D una vez al día antes de la cena durante los siguientes dos meses. También el peso se normalizó a 60-62 kg y se mantiene estable desde entonces. 2. En enero de 2023, tuve una caída durante condiciones de calor extremo. Al diagnóstico mediante ECG, Holter ECG de 24 horas, Eco 2D y USG de abdomen superior, todos los informes fueron normales y se descartó anomalía cardíaca. Se pensó que la caída se debió a un golpe de calor. Extractos de informes a) ECG – Todos los parámetros fueron normales – Ritmo sinusal, frecuencia cardíaca 75 lpm b) ECG Holter – Normal – Ritmo sinusal, sin evidencia de TSV/VT, frecuencia cardíaca mínima/máxima – 57/93 c) Ecocardiografía 2D – Normal – Ventrículo izquierdo: HVI concéntrica, Ventrículo derecho – Normal d) USG del abdomen superior: páncreas normal, con cambios grasos tempranos, hígado agrandado en el límite 3. En junio de 2023, en dos ocasiones, la presión arterial cayó a 90 sobre 60. Dejé de tomar el medicamento para la presión arterial LN Beta 2.5 durante tres semanas. La presión arterial aumentó a 145 sobre 95. Nuevamente comencé a tomar el medicamento para la presión arterial. 4. Actualmente, se realizó un paquete de análisis de sangre de control completo del cuerpo (glucosa, VSG, perfil de hierro, perfil de lípidos, LFT, KFT, perfil de tiroides, perfil de vitaminas, perfil de PSA, hepatitis B, rutina de orina, CBS, examen de frotis periférico. Todos los parámetros fueron normales excepto Hb1AC 7,7, HDL 26 y TSH 9,651 MEDICAMENTOS antes del análisis de sangre reciente Azúcar: Janumet 50/500 una vez + Dapanorm 10 una vez; BP – LN Beta 2.5 una vez; Tiroides – Thyronorm 25 una vez, Corazón – Ecosprin Gold 20 PROBLEMA MÉDICO ACTUAL (1) En la última semana, dolor ocasional en el lado izquierdo del pecho (6 veces en la última semana, ya sea durante el sueño o incluso cuando está despierto pero no durante el ejercicio). Durante el dolor, la presión arterial se dispara a 150 sobre 90. En dos casos, tomé Sorbitrate 10, en otros casos tomé Diagene/agua fría/respiración profunda, por alguna razón el dolor disminuyó después de un tiempo. (2) También durante varios meses, experimentar presión en el pecho (no exactamente dolor) después de caminar a paso ligero 300 metros. Al caminar lentamente, incluso durante una hora a 2,5 kmph, no hay presión en el pecho. CAMBIO DE MEDICAMENTO después de pruebas de Bloos recientes y problema médico actual Azúcar: Dapanorm M10 una vez + Januvia 100 una vez; BP – Cilacar 10 ; Tiroides – Thyronorm 25 una vez, Corazón – Ecosprin AV 75/10 PREGUNTAS Considerando nuevos medicamentos a partir del 24 de agosto de 2023, 1. En general, ¿están bien los medicamentos? 2. Detener el bloqueador beta y mantener el bloqueador de calcio: ¿es correcto para la presión arterial y el dolor de angina? ¿Un betabloqueante sería mejor para la presión arterial y la angina? Cabe señalar que una combinación de ambos (LN Beta 2.5) que se tomó anteriormente tuvo una caída de la presión arterial de 90 a 60 en dos ocasiones, de ahí el cambio en la medicación. 3. ¿Se puede introducir más algún medicamento para el dolor de angina? 4. ¿Qué debo hacer en caso de emergencia por dolor en el pecho? ¿Tomar Sorbitrate 10 debajo de la lengua? 5. ¿Cuánto tiempo tardará la TSH en bajar de 9,651 a lo normal con Thyronorm 25 una vez al día? 6. ¿Puede la TSH en niveles de 9,6 provocar dolor en el pecho? 7. Los cardiólogos invariablemente solicitan una angio-TC o una angiografía. Me he sometido a Angioplastia en 2018. ¿Es obligatoria? 8. ¿Es posible que haya un bloqueo cardíaco justo después de 5 años de colocación del stent? 9. En los problemas médicos anteriores de marzo de 2021 y enero de 2023, solo la moderación/introducción de medicamentos funcionó para el dolor de pecho y no se detectaron problemas cardíacos.