क्या मेरी नई दवाएँ मेरी वर्तमान हृदय स्थिति के लिए उपयुक्त हैं?

अभिक पाल - पुरुष, उम्र 61 वर्ष, वजन 62 किलोग्राम, ऊंचाई 160 सेमी स्वास्थ्य इतिहास 1. पिछले 15 वर्षों से मधुमेह रोगी (पिछले कुछ वर्षों से HB1Ac 7.0 से 7.5 के बीच है)। दवा के साथ, वर्तमान शर्करा स्तर 110 - 130 (उपवास, प्रयोगशाला में परीक्षण) और (150 - 185, उंगली चुभन) के बीच है। 2. पिछले 10 वर्षों से उच्च रक्तचाप है। दवा के साथ, वर्तमान बीपी स्तर 110 से 75 और 130 से 85 के बीच है। 3. अप्रैल, 2018 में कोरोनरी एंजियोप्लास्टी हुई एंजियोग्राफ़ रिपोर्ट से उद्धरण - ट्रिपल वेसल सीएडी; अंतःशिराग्लाइकोप्रोटीन आईआईबी/IIIए रिसेप्टर नाकाबंदी थेरेपी के साथ ड्रग एल्यूटिंग स्टेंट का उपयोग करके एलएडी, ओएम और आरसीए के लिए स्टेंटिंग के साथ पीटीसीए। बायां मुख्य सामान्य था; एलएडी - 80% स्टेनोसिस और उसके बाद 70% लंबे खंड स्टेनोसिस। एलसीएक्स - बड़ा ओएम समीपस्थ 95% स्टेनोसिस। आरसीए - मध्य 70-75% स्टेनोसिस दिखाया गया है। पीडीए और पीएलबी सामान्य थे चिकित्सा इतिहास एंजियोप्लास्टी के बाद से बीपी और शुगर की दवा समेत उचित दवाएं दी गईं। जनवरी, 2020 में, शुगर की दवा को दिन में दो बार जनुमेट 50/1000 तक बढ़ाया गया। चिकित्सा उपचार इतिहास 1. अप्रैल 2018 में कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के बाद, मार्च 2021 के दौरान, (1) मुझे छोटे-मोटे काम करने पर भी धड़कन और सीने में दबाव का अनुभव हुआ, बीपी बहुत अधिक बढ़ गया और आराम करने पर तुरंत सामान्य स्तर पर आ गया। (2) असलो को रात में सोने के बाद कुछ दिनों तक सीने में तेज दर्द होता था और (3) वजन 67 किलोग्राम से घटकर 57 किलोग्राम हो गया था निदान होने पर, शुगर की दवा को दो बार 50/1000 के बजाय दो बार जनुमेट 50/500 तक सीमित कर दिया गया और एमारिल पेश किया गया। मेटफॉर्मिन की कमी के साथ, धड़कन और बीपी में उतार-चढ़ाव दूर हो गया। सीने में दर्द का निदान गंभीर एसिड रिफ्लक्स के रूप में किया गया था और अगले दो महीनों तक रात के खाने से पहले दिन में एक बार प्रोटेरा डी लेने के बाद यह दर्द दूर हो गया। वजन भी सामान्य होकर 60-62 किलोग्राम हो गया है और तब से स्थिर है। 2. जनवरी 2023 में अत्यधिक गर्मी के दौरान मैं गिर गया था। ईसीजी, 24 घंटे होल्टर ईसीजी, 2डी इको और ऊपरी पेट यूएसजी के माध्यम से निदान करने पर, सभी रिपोर्ट सामान्य थीं और हृदय संबंधी विसंगति को खारिज कर दिया गया था। माना जा रहा है कि लू लगने के कारण यह गिरावट हुई है। रिपोर्ट के अंश ए) ईसीजी - सभी पैरामीटर सामान्य थे - साइनस लय, हृदय गति 75 बीपीएम बी) होल्टर ईसीजी - सामान्य - साइनस लय, एसवीटी/वीटी का कोई सबूत नहीं, न्यूनतम/अधिकतम हृदय गति - 57/93 सी) 2डी इकोकार्डियोग्राफी - सामान्य - बायां वेंट्रिकल: कंसेंट्रिक एलवीएच, दायां वेंट्रिकल - सामान्य घ) यूएसजी ऊपरी पेट - सामान्य, प्रारंभिक वसायुक्त परिवर्तन अग्न्याशय, सीमा रेखा का बढ़ा हुआ यकृत 3. जून 2023 में दो मौकों पर बीपी 60 से गिरकर 90 पर आ गया। तीन सप्ताह के लिए बीपी की दवा एलएन बीटा 2.5 लेना बंद कर दिया। बीपी 95 से बढ़कर 145 हो गया। फिर से बीपी की दवा लेनी शुरू कर दी। 4. वर्तमान में, फुल बॉडी चेकअप ब्लड टेस्ट पैकेज (ग्लूकोज, ईएसआर, आयरन प्रोफाइल, लिपिड प्रोफाइल, एलएफटी, केएफटी, थायराइड प्रोफाइल, विटामिन प्रोफाइल, पीएसए प्रोफाइल, हेपेटाइटिस बीएस, यूरिन रूटीन, सीबीएस, पेरिफेरल स्मीयर परीक्षा) किया गया। सभी पैरामीटर एचबी1एसी 7.7, एचडीएल 26 और टीएसएच 9.651 को छोड़कर सामान्य थे हाल ही में रक्त परीक्षण से पहले दवा चीनी - जनुमेट 50/500 एक बार + डेपानॉर्म 10 एक बार; बीपी - एलएन बीटा 2.5 एक बार; थायराइड - थायरोनॉर्म 25 एक बार, हृदय - इकोस्प्रिन गोल्ड 20 वर्तमान चिकित्सा समस्या (1) पिछले सप्ताह में, छाती के बाईं ओर कभी-कभी दर्द (पिछले सप्ताह में 6 बार, या तो नींद के दौरान या जागते समय भी, लेकिन व्यायाम करने पर नहीं)। दर्द के दौरान, बीपी 90 से बढ़कर 150 तक पहुंच जाता है। दो मामलों में, सॉर्बिट्रेट 10 लिया है, अन्य मामलों में डायजेन/ठंडा पानी/गहरी सांस ली है, किसी भी कारण से कुछ समय बाद दर्द कम हो गया। (2) इसके अलावा कई पीएसटी महीनों के दौरान, 300 मीटर तेज चलने के बाद सीने में दबाव (बिल्कुल दर्द नहीं) का अनुभव होना। 2.5 किमी प्रति घंटे की रफ्तार से एक घंटे तक भी धीरे-धीरे चलने पर सीने पर दबाव नहीं पड़ता। हाल के ब्लड टेस्ट और वर्तमान चिकित्सा समस्या के बाद दवा में बदलाव चीनी - डेपानॉर्म एम10 एक बार + जानुविया 100 एक बार; बीपी - सिलाकार 10 ; थायराइड - थायरोनॉर्म 25 एक बार, हृदय - इकोस्प्रिन एवी 75/10 प्रश्न 24 अगस्त 2023 से नई दवा पर विचार 1. कुल मिलाकर, क्या दवाएँ ठीक हैं? 2. बीटा ब्लॉकर बंद करना और कैल्शियम चैल ब्लॉकर रखना - क्या यह बीपी के साथ-साथ एनजाइना दर्द के लिए भी सही है। क्या बीपी और एनजाइना के लिए बीटा ब्लॉकर बेहतर होगा? ध्यान देने वाली बात यह है कि पहले दोनों (एलएन बीटा 2.5) का संयोजन लेने पर दो मौकों पर बीपी 60 से 90 तक गिर गया था, इसलिए दवा में बदलाव हुआ। 3. क्या एनजाइना दर्द के लिए आगे कोई दवा पेश की जा सकती है? 4. सीने में दर्द के लिए आपातकालीन स्थिति में मैं क्या करूँ - सोर्बिट्रेट 10 को टाउंज के तहत लें? 5. प्रतिदिन एक बार थायरोनॉर्म 25 से टीएसएच 9.651 से कब तक सामान्य हो जाएगा? 6. क्या 9.6 स्तर पर टीएसएच सीने में दर्द पैदा कर सकता है 7. हृदय रोग विशेषज्ञ हमेशा सीटी एंजियो स्कैन या एंजियोग्राफी के लिए कहते हैं। 2018 में मेरी एंजियोप्लास्टी हुई है। क्या इसकी आवश्यकता है? 8. क्या यह संभव है कि स्टेंटिंग के 5 साल बाद ही हार्ट ब्लॉकेज हो जाए। 9. मार्च 2021 और जनवरी 2023 में पिछली चिकित्सा समस्याओं में, सीने में दर्द के लिए दवाओं का केवल संयम/परिचय ही काम आया और हृदय संबंधी कोई समस्या सामने नहीं आई।