Подходят ли мои новые лекарства для моего текущего состояния сердца?

АБХИК ПАЛ – Мужчина, Возраст 61 год, Вес 62 кг, Рост 160 см. ИСТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ 1. Диабетик в течение последних 15 лет (HB1Ac за последние несколько лет колеблется от 7,0 до 7,5). При приеме лекарств текущий уровень сахара составляет от 110 до 130 (натощак, проверено в лаборатории) и от (150 до 185, прокалывание пальца). 2. Страдаете гипертонией в течение последних 10 лет. При приеме лекарств текущий уровень АД составляет от 110 на 75 до 130 на 85. 3. ПРОШЛА КОРОНОРАНГИОПЛАСТИКУ в апреле 2018 года. Выдержки из отчета ангиографа - CAD трехсосудистого типа; ЧТКА со стентированием ПМЖВ, ОМ и ПКА с использованием стентов с лекарственным покрытием и внутривенной блокады рецепторов гликопротеинов Iib/IIIa. Левый главный был нормальным; ПМЖВ – 80% стеноз с последующим 70% стенозом длинного сегмента. LCX – большой проксимальный стеноз ОМ 95%. ПКА – стеноз средней степени 70-75%. КПК и ПЛБ были в норме ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ После ангиопластики были назначены соответствующие лекарства, включая лекарства от АД и сахара. В январе 2020 года дозу сахарного лекарства увеличили до Янумета 50/1000 два раза в день. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 1. После коронарной ангиопластики в апреле 2018 г., в марте 2021 г. (1) я испытывал учащенное сердцебиение и давление в груди даже при выполнении тревиальной работы, при этом АД резко повышалось и сразу же в состоянии покоя падало до нормального уровня. (2) Асло испытывал сильную боль в груди по ночам в течение нескольких дней после сна и (3) вес снизился с 67 кг до 57 кг. При постановке диагноза лекарство от сахара было снижено до Янумета 50/500 дважды вместо 50/1000 дважды и введен Амарил. С уменьшением приема метформина учащенное сердцебиение и колебания АД прошли. Боль в груди была диагностирована как тяжелый кислотный рефлюкс, и она прошла после приема Протеры Д один раз в день перед ужином в течение следующих двух месяцев. Также вес нормализовался до 60-62 кг и с тех пор стабилен. 2. В январе 2023 года я упал во время сильной жары. При диагностике с помощью ЭКГ, 24-часового холтеровского мониторирования ЭКГ, 2D-эхокардиографии и УЗИ верхней части живота все отчеты были нормальными, а аномалии сердца были исключены. Предположительно, падение произошло из-за теплового удара. Выдержки из отчетов а) ЭКГ – Все параметры в норме – Рит синусовый, Частота сердечных сокращений 75 ударов в минуту. б) Холтеровское мониторирование ЭКГ – Норма – Ритм синусовый, признаков СЖТ/ЖТ нет, мин/макс ЧСС – 57/93 в) 2D-эхокардиография – норма – левый желудочек: концентрическая ГЛЖ, правый желудочек – норма г) УЗИ верхней части живота – норма, ранние жировые изменения поджелудочной железы, пограничное увеличение печени. 3. В июне 2023 года дважды АД упало до 90 на 60. Прекратил прием препарата АД LN Beta 2.5 на три недели. АД повысилось до 145 на 95. Снова начала принимать лекарство от АД. 4. В настоящее время был проведен пакет анализов крови для полного обследования организма (глюкоза, СОЭ, профиль железа, профиль липидов, LFT, KFT, профиль щитовидной железы, профиль витаминов, профиль PSA, гепатит Bs, общий анализ мочи, CBS, периферический мазок. Все параметры были нормальными, за исключением Hb1AC 7,7, ЛПВП 26 и ТТГ 9,651. ЛЕКАРСТВА перед недавним анализом крови Сахар – Янумет 50/500 однократно + Дапанорм 10 однократно; БП – ЛН Бета 2,5 однократно; Щитовидная железа – Тиронорм 25 однократно, Сердце – Экосприн Голд 20. АКТУАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА (1) На прошлой неделе периодически возникала боль в левой части грудной клетки (6 раз за последнюю неделю, либо во время сна, либо даже во время бодрствования, но не во время тренировки). Во время боли АД подскакивает до 150 на 90. В двух случаях принимали Сорбитрат 10, в других случаях принимали Диаген/холодную воду/глубокое дыхание, по тем или иным причинам через некоторое время боль утихла. (2) Также в течение нескольких месяцев ощущал давление в груди (не совсем боль) после 300 метров быстрой ходьбы. При медленной ходьбе даже в течение часа со скоростью 2,5 км/ч давления в груди нет. ИЗМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВА после недавних анализов крови и текущей проблемы со здоровьем. Сахар – Дапанорм М10 однократно + Янувия 100 однократно; БП – Силакар 10 ; Щитовидная железа – Тиронорм 25 однократно, Сердце – Экосприн АВ 75/10. ВОПРОСЫ Учитывая новые лекарства с 24 августа 2023 г., 1. В целом, все ли в порядке с лекарством? 2. Прекращение приема бета-блокаторов и продолжение приема блокаторов кальция – правильно ли это при АД, а также при стенокардии? Будет ли бета-блокатор лучше при АД и стенокардии? Следует отметить, что комбинация обоих препаратов (LN Beta 2.5), принимаемая ранее, приводила к падению АД до 90 на 60 в двух случаях, отсюда и смена лекарства. 3. Можно ли дополнительно вводить какое-либо лекарство от стенокардии? 4. Что мне делать в случае боли в груди: принять Сорбитрат 10 под язык? 5. Как долго будет снижаться ТТГ с 9,651 до нормы при приеме Тиронорма 25 один раз в день? 6. Может ли ТТГ на уровне 9,6 вызывать боль в груди? 7. Кардиологи всегда просят сделать КТ-ангиографию или ангиографию. Я перенес ангиопластику в 2018 году. Требуется ли она? 8. Возможна ли блокада сердца сразу после 5 лет стентирования. 9. При прошлых медицинских проблемах в марте 2021 г. и январе 2023 г. при болях в груди помогала только умеренность/введение лекарств, проблем с сердцем не выявлено.