எனது புதிய மருந்துகள் எனது தற்போதைய இதய நிலைக்கு ஏற்றதா?

ABHIK PAL - ஆண், வயது 61, எடை 62 கிலோ, உயரம் 160 செ.மீ. சுகாதார வரலாறு 1. கடந்த 15 ஆண்டுகளாக நீரிழிவு நோயாளிகள் (கடந்த சில ஆண்டுகளில் HB1Ac 7.0 முதல் 7.5 வரை) மருந்தின் மூலம், தற்போதைய சர்க்கரை அளவு 110 - 130 (உண்ணாவிரதம், ஆய்வகத்தில் சோதனை) மற்றும் (150 - 185, விரல் குத்துதல்) இடையே உள்ளது. 2. கடந்த 10 ஆண்டுகளாக உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. மருந்தைப் பயன்படுத்தினால், தற்போதைய இரத்த அழுத்தம் 75க்கு மேல் 110 ஆகவும் 85க்கு மேல் 130 ஆகவும் இருக்கும். 3. ஏப்ரல், 2018 இல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்கு உட்படுத்தப்பட்டது ஆஞ்சியோகிராஃப்ட் அறிக்கையிலிருந்து எடுக்கப்பட்டவை - டிரிபிள் வெசல் சிஏடி; நரம்பு கிளைகோபுரோட்டீன் Iib/IIIa ஏற்பி தடுப்பு சிகிச்சையுடன் மருந்து நீக்குதல் ஸ்டெண்டுகளைப் பயன்படுத்தி LAD, OM மற்றும் RCA க்கு ஸ்டென்டிங்குடன் PTCA. லெஃப்ட் மெயின் சாதாரணமானது; LAD - 80% ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் 70% நீண்ட பிரிவு ஸ்டெனோசிஸ். LCX - பெரிய OM ப்ராக்ஸிமல் 95% ஸ்டெனோசிஸ். RCA - நடுவில் 70-75% ஸ்டெனோசிஸ் காட்டப்பட்டுள்ளது. பிடிஏ மற்றும் பிஎல்பி சாதாரணமாக இருந்தன மருத்துவ வரலாறு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு பிபி மற்றும் சர்க்கரைக்கான மருந்துகள் உட்பட பொருத்தமான மருந்துகள் வழங்கப்பட்டன. ஜனவரி, 2020 இல், சர்க்கரை மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஜானுமெட் 50/1000 ஆக அதிகரிக்கப்பட்டது. மருத்துவ சிகிச்சை வரலாறு 1. ஏப்ரல் 2018 இல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு, மார்ச் 2021 இல், (1) பிபி அதிகமாகி, ஓய்வில் இருந்த உடனேயே சாதாரண நிலைக்குத் தாழ்ந்து, ட்ரைவல் வேலைகளைச் செய்யும்போது கூட படபடப்பு மற்றும் மார்பு அழுத்தத்தை அனுபவித்தேன். (2) அஸ்லோ தூங்கச் சென்ற சில நாட்களுக்கு இரவில் கடுமையான மார்பு வலியை அனுபவித்தார் மற்றும் (3) எடை 67 கிலோவிலிருந்து 57 கிலோவாக குறைந்துள்ளது. நோயறிதலில், சர்க்கரைக்கான மருந்து இரண்டு முறை 50/1000 க்கு பதிலாக இரண்டு முறை ஜானுமெட் 50/500 என மிதப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் அமரில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. மெட்ஃபோர்மின் குறைக்கப்பட்டதால், படபடப்பு மற்றும் பிபி ஏற்ற இறக்கங்கள் நீங்கின. மார்பு வலி கடுமையான ஆசிட் ரிஃப்ளக்ஸ் என கண்டறியப்பட்டது, அடுத்த இரண்டு மாதங்களுக்கு இரவு உணவிற்கு முன் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை புரோட்டரா டி எடுத்துக் கொண்ட பிறகு அது மறைந்தது. மேலும் எடை 60-62 கிலோவாக இயல்பாக்கப்பட்டு, அன்றிலிருந்து நிலையானது. 2. ஜனவரி 2023 இல், கடுமையான வெப்ப நிலையின் போது எனக்கு வீழ்ச்சி ஏற்பட்டது. ECG, 24 மணிநேர ஹோல்டர் ECG, 2D எக்கோ மற்றும் மேல் வயிறு USG மூலம் கண்டறியப்பட்டதில், அனைத்து அறிக்கைகளும் இயல்பானவை மற்றும் இதய ஒழுங்கின்மை நிராகரிக்கப்பட்டது. ஹீட் ஸ்ட்ரோக் காரணமாக இந்த வீழ்ச்சி ஏற்பட்டிருக்கலாம் என கருதப்படுகிறது. அறிக்கைகளின் சாறுகள் அ) ஈசிஜி - அனைத்து அளவுருக்கள் இயல்பானவை - சைனஸ் ரித், இதய துடிப்பு 75 பிபிஎம் b) ஹோல்டர் ஈசிஜி - இயல்பானது - சைனஸ் ரிதம், SVT/VTக்கான ஆதாரம் இல்லை, குறைந்தபட்சம்/அதிகபட்ச இதயத் துடிப்பு - 57/93 c) 2D எக்கோ கார்டியோகிராபி - இயல்பானது - இடது வென்ட்ரிக்கிள்: குவிவு LVH, வலது வென்ட்ரிக்கிள் - இயல்பானது d) USG மேல் வயிறு - இயல்பான, ஆரம்பகால கொழுப்பு மாற்றம் கணையம், எல்லைக்கோடு விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் 3. ஜூன் 2023 இல், இரண்டு முறை, BP 60க்கு மேல் 90 ஆகக் குறைந்தது. மூன்று வாரங்களுக்கு BP மருந்து LN Beta 2.5 எடுப்பதை நிறுத்தினார். BP 95க்கு மேல் 145 ஆக அதிகரித்தது. மீண்டும் BP மருந்தை உட்கொள்ள ஆரம்பித்தார். 4. தற்போது, ​​முழு உடல் பரிசோதனை இரத்த பரிசோதனை தொகுப்பு செய்யப்பட்டது (குளுக்கோஸ், ESR, இரும்பு சுயவிவரம், லிப்பிட் சுயவிவரம், LFT, KFT, தைராய்டு சுயவிவரம், வைட்டமின் சுயவிவரம், PSA சுயவிவரம், ஹெபடைடிஸ் பிஎஸ், சிறுநீர் வழக்கமான, சிபிஎஸ், பெரிஃபெரல் ஸ்மியர் பரிசோதனை. அனைத்து அளவுருக்கள் Hb1AC 7.7, HDL 26 மற்றும் TSH 9.651 தவிர இயல்பானவை சமீபத்திய இரத்த பரிசோதனைக்கு முன் மருந்து சர்க்கரை - ஜானுமெட் 50/500 ஒரு முறை + டபனார்ம் 10 ஒரு முறை; BP - LN பீட்டா 2.5 முறை; தைராய்டு - தைரோனார்ம் 25 முறை, இதயம் - ஈகோஸ்ப்ரின் தங்கம் 20 தற்போதைய மருத்துவப் பிரச்சனை (1) கடந்த வாரத்தில், மார்பின் இடது பக்கத்தில் அவ்வப்போது வலி (கடந்த வாரத்தில் 6 முறை, தூக்கத்தின் போது அல்லது விழித்திருக்கும் போது கூட, ஆனால் உடற்பயிற்சியின் போது அல்ல). வலியின் போது, ​​BP 90க்கு மேல் 150 ஆக உயர்கிறது. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களில், Sorbitrate 10 ஐ எடுத்துக் கொண்டது, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், Diagene/குளிர்ந்த நீர்/ஆழ்ந்த சுவாசம் எடுத்துக் கொண்டது, எந்த காரணத்திற்காகவும் சிறிது நேரம் கழித்து வலி குறைந்தது. (2) மேலும் பல பிஎஸ்டி மாதங்களில், 300 மீட்டர் வேகமான நடைப்பயிற்சிக்குப் பிறகு மார்பு அழுத்தத்தை (சரியாக வலி இல்லை) அனுபவிக்கிறது. 2.5 கிமீ வேகத்தில் ஒரு மணி நேரம் கூட மெதுவாக நடந்தால், மார்பில் அழுத்தம் இருக்காது. சமீபத்திய ப்ளூஸ் சோதனைகள் மற்றும் தற்போதைய மருத்துவ பிரச்சனைக்குப் பிறகு மருந்தில் மாற்றம் சர்க்கரை - டபனார்ம் எம்10 ஒருமுறை + ஜானுவியா 100 முறை; பிபி - சிலாக்கார் 10; தைராய்டு - தைரோனார்ம் 25 முறை, இதயம் - ஈகோஸ்ப்ரின் ஏவி 75/10 கேள்விகள் ஆகஸ்ட் 24, 2023 முதல் புதிய மருந்தைக் கருத்தில் கொண்டு, 1. பெரிய அளவில், மருந்துகள் சரியாக உள்ளதா? 2. பீட்டா பிளாக்கரை நிறுத்துவது மற்றும் கால்சியம் சால் பிளாக்கரை வைத்திருப்பது - பிபி மற்றும் ஆஞ்சினா வலிக்கு இது சரியானதா. BP மற்றும் ஆஞ்சினாவிற்கு பீட்டா பிளாக்கர் சிறந்ததாக இருக்குமா? இரண்டு முறை (எல்என் பீட்டா 2.5) இரண்டின் கலவையாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது 3. ஆஞ்சினா வலிக்கு மேலும் ஏதேனும் மருந்து அறிமுகப்படுத்த முடியுமா? 4. நெஞ்சு வலிக்கு அவசரமாக நான் என்ன செய்ய வேண்டும் - நாவின் கீழ் Sorbitrate 10 ஐ எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்? 5. தினமும் ஒருமுறை தைரோனார்ம் 25ஐ எடுத்துக் கொண்டால் எவ்வளவு காலம் TSH 9.651 இலிருந்து இயல்பு நிலைக்கு வரும் 6. TSH 9.6 அளவில் மார்பு வலியை உருவாக்குமா? 7. இருதயநோய் நிபுணர்கள் CT ஆஞ்சியோ ஸ்கேன் அல்லது ஆஞ்சியோகிராஃபியை தவறாமல் கேட்கிறார்கள். நான் 2018 இல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செய்து கொண்டேன். இது தேவையா? 8. ஸ்டென்டிங் செய்து 5 வருடங்கள் கழித்து தான் இதயத்தில் அடைப்பு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளதா. 9. கடந்த மார்ச் 2021 மற்றும் ஜனவரி 2023 இல் ஏற்பட்ட மருத்துவப் பிரச்சனைகளில், மார்பு வலிக்கு மருந்துகளின் மிதமான/அறிமுகம் மட்டுமே வேலை செய்தது மற்றும் இதயப் பிரச்சனைகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.