నా కొత్త మందులు నా ప్రస్తుత గుండె స్థితికి సరిపోతాయా?

అభిక్ పాల్ - పురుషుడు, వయస్సు 61 సంవత్సరాలు, బరువు 62 కిలోలు, ఎత్తు 160 సెం.మీ. ఆరోగ్య చరిత్ర 1. గత 15 సంవత్సరాలుగా మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు (గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా HB1Ac 7.0 నుండి 7.5 మధ్య ఉంటుంది). మందులతో, ప్రస్తుత చక్కెర స్థాయిలు 110 - 130 మధ్య (ఉపవాసం, ల్యాబ్‌లో పరీక్షించబడ్డాయి) & మధ్య (150 - 185, వేలు కుట్టడం) 2. గత 10 సంవత్సరాలుగా హైపర్ టెన్షన్ ఉంది. మందులతో, ప్రస్తుత BP స్థాయిలు 75 కంటే 110 మరియు 85 కంటే 130 మధ్య ఉన్నాయి. 3. ఏప్రిల్, 2018లో కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ చేయించుకున్నారు యాంజియోగ్రాఫ్ నివేదిక నుండి సంగ్రహాలు - ట్రిపుల్ వెసెల్ CAD; ఇంట్రావీనస్‌గ్లైకోప్రొటీన్ Iib/IIIa రిసెప్టర్ బ్లాక్‌కేడ్ థెరపీతో డ్రగ్ ఎలుటింగ్ స్టెంట్‌లను ఉపయోగించడం ద్వారా LAD, OM మరియు RCAలకు స్టెంటింగ్‌తో PTCA. లెఫ్ట్ మెయిన్ సాధారణమైనది; LAD - 80% స్టెనోసిస్ తర్వాత 70% లాంగ్ సెగ్మెంట్ స్టెనోసిస్. LCX - పెద్ద OM ప్రాక్సిమల్ 95% స్టెనోసిస్. RCA - మధ్య 70-75% స్టెనోసిస్ చూపబడింది. PDA మరియు PLB సాధారణమైనవి మెడిసిన్ హిస్టరీ యాంజియోప్లాస్టీ నుండి బిపి మరియు షుగర్ కోసం మందులు సహా తగిన మందులు ఇవ్వబడ్డాయి. జనవరి, 2020లో, చక్కెర ఔషధం రోజుకు రెండుసార్లు జనుమెట్ 50/1000కి పెంచబడింది. వైద్య చికిత్స చరిత్ర 1. ఏప్రిల్ 2018లో కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ తర్వాత, మార్చి 2021లో, (1) బిపి ఎక్కువై, విశ్రాంతి తీసుకున్న వెంటనే సాధారణ స్థాయికి పడిపోవడంతో ట్రివియల్ పనులు చేస్తున్నప్పుడు కూడా నేను దడ మరియు ఛాతీ ఒత్తిడిని ఎదుర్కొన్నాను. (2) అస్లో నిద్రకు ఉపక్రమించిన కొన్ని రోజులకు రాత్రి తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పిని అనుభవించాడు మరియు (3) బరువు 67 కిలోల నుండి 57 కిలోలకు తగ్గింది. రోగనిర్ధారణలో, చక్కెర కోసం మందులు రెండుసార్లు 50/1000కి బదులుగా రెండుసార్లు జానుమెట్ 50/500కి మోడరేట్ చేయబడ్డాయి మరియు అమరిల్ ప్రవేశపెట్టబడింది. మెట్‌ఫార్మిన్‌ను తగ్గించడంతో గుండె దడ, బిపి హెచ్చుతగ్గులు దూరమయ్యాయి. ఛాతీ నొప్పి తీవ్రమైన యాసిడ్ రిఫ్లక్స్‌గా గుర్తించబడింది మరియు రాబోయే రెండు నెలల పాటు రాత్రి భోజనానికి ముందు రోజుకు ఒకసారి ప్రొటెరా డి తీసుకున్న తర్వాత అది తగ్గిపోయింది. అలాగే బరువు 60-62 కిలోలకు సాధారణీకరించబడింది మరియు అప్పటి నుండి స్థిరంగా ఉంటుంది. 2. జనవరి 2023లో, తీవ్రమైన వేడి పరిస్థితుల్లో నేను పడిపోయాను. ECG, 24 గంటల హోల్టర్ ECG, 2D ఎకో మరియు ఎగువ పొత్తికడుపు USG ద్వారా రోగనిర్ధారణలో, అన్ని నివేదికలు సాధారణమైనవి మరియు గుండె అసాధారణత మినహాయించబడ్డాయి. హీట్‌ స్ట్రోక్‌ కారణంగానే పతనం జరిగి ఉంటుందని భావించారు. నివేదికల సంగ్రహాలు ఎ) ECG - అన్ని పారామీటర్‌లు సాధారణమైనవి - సైనస్ రిత్, హృదయ స్పందన రేటు 75 bpm బి) హోల్టర్ ECG – సాధారణ – సైనస్ రిథమ్, SVT/VTకి ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు, నిమి/గరిష్ట హృదయ స్పందన రేటు – 57/93 c) 2D ఎకోకార్డియోగ్రఫీ – సాధారణ – ఎడమ జఠరిక : కేంద్రీకృత LVH, కుడి జఠరిక – సాధారణ d) USG ఎగువ ఉదరం - సాధారణ, ప్రారంభ కొవ్వు మార్పు ప్యాంక్రియాస్, సరిహద్దు విస్తారిత కాలేయం 3. జూన్ 2023లో, రెండు సందర్భాల్లో, BP 60కి పైగా 90కి పడిపోయింది. మూడు వారాల పాటు BP ఔషధం LN బీటా 2.5 తీసుకోవడం మానేసింది. 95కి పైగా బీపీ 145కి పెరిగింది.మళ్లీ బీపీ మందు వేయడం మొదలుపెట్టారు. 4. ప్రస్తుతం, పూర్తిగా శరీర చెకప్ రక్త పరీక్ష ప్యాకేజీ జరిగింది (గ్లూకోజ్, ESR, ఐరన్ ప్రొఫైల్, లిపిడ్ ప్రొఫైల్, LFT, KFT, థైరాయిడ్ ప్రొఫైల్, విటమిన్ ప్రొఫైల్, PSA ప్రొఫైల్, హెపటైటిస్ Bs, యూరిన్ రొటీన్, CBS, పెరిఫెరల్ స్మెర్ పరీక్ష. అన్ని పారామితులు Hb1AC 7.7, HDL 26 మరియు TSH 9.651 మినహా సాధారణమైనవి ఇటీవలి రక్త పరీక్షకు ముందు మందులు చక్కెర - జానుమెట్ 50/500 ఒకసారి + దపానార్మ్ 10 ఒకసారి; BP - LN బీటా 2.5 ఒకసారి; థైరాయిడ్ - థైరోనార్మ్ 25 ఒకసారి, హార్ట్ - ఎకోస్ప్రిన్ గోల్డ్ 20 ప్రస్తుత వైద్య సమస్య (1) గత వారంలో, ఛాతీ ఎడమ వైపున అప్పుడప్పుడు నొప్పి (గత వారంలో 6 సార్లు, నిద్రలో ఉన్నప్పుడు లేదా మెలకువగా ఉన్నప్పుడు కానీ వ్యాయామం చేసేటప్పుడు కాదు). నొప్పి సమయంలో, BP షూట్‌లు 90 కంటే ఎక్కువ 150కి చేరుతాయి. రెండు సందర్భాల్లో, సార్బిట్రేట్ 10, ఇతర సందర్భాల్లో డయాజిన్/చల్లటి నీరు/డీప్ బ్రీతింగ్, ఏ కారణాల వల్లనైనా కొంత సమయం తర్వాత నొప్పి తగ్గింది. (2) అలాగే అనేక నెలలలో, 300 మీటర్ల చురుకైన నడక తర్వాత ఛాతీ ఒత్తిడిని ఎదుర్కొంటారు (ఖచ్చితంగా నొప్పి కాదు). గంటకు 2.5 కి.మీ వేగంతో కూడా నెమ్మదిగా నడవడం వల్ల ఛాతీ ఒత్తిడి ఉండదు. ఇటీవలి రక్తపు పరీక్షలు మరియు ప్రస్తుత వైద్య సమస్య తర్వాత మందులను మార్చండి చక్కెర - డపనార్మ్ M10 ఒకసారి + జానువియా 100 ఒకసారి; BP - సిలాకార్ 10; థైరాయిడ్ - థైరోనార్మ్ 25 ఒకసారి, గుండె - ఎకోస్ప్రిన్ AV 75/10 ప్రశ్నలు 24 ఆగస్టు, 2023 నుండి కొత్త మందులను పరిశీలిస్తున్నాము, 1. పెద్దగా, మందులు సరిగ్గా ఉన్నాయా? 2. బీటా బ్లాకర్‌ను ఆపడం మరియు కాల్షియం చాల్ బ్లాకర్‌ను ఉంచడం - ఇది బిపి మరియు ఆంజినా నొప్పికి సరైనదేనా. BP మరియు ఆంజినాకు బీటా బ్లాకర్ మంచిదేనా? గమనించదగ్గ విషయం ఏమిటంటే, ఈ రెండింటి కలయిక (LN బీటా 2.5) గతంలో తీసుకున్న రెండు సందర్భాలలో BP 60 కంటే 90కి పడిపోయింది, అందుకే మందులలో మార్పు వచ్చింది. 3. ఆంజినా నొప్పికి ఏదైనా ఔషధం మరింత పరిచయం చేయవచ్చా? 4. ఛాతీ నొప్పికి అత్యవసర పరిస్థితుల్లో నేను ఏమి చేయాలి - సార్బిట్రేట్ 10 అండర్ టంగ్ తీసుకోవాలా? 5. థైరోనార్మ్ 25తో రోజుకు ఒకసారి TSH ఎంతకాలం 9.651 నుండి సాధారణ స్థితికి వస్తుంది 6. TSH 9.6 స్థాయిలలో ఛాతీ నొప్పిని సృష్టించగలదు 7. కార్డియాలజిస్ట్‌లు CT యాంజియో స్కాన్ లేదా యాంజియోగ్రఫీ కోసం నిరంతరం అడుగుతారు. నేను 2018లో యాంజియోప్లాస్టీ చేయించుకున్నాను. ఇది అవసరమా? 8. స్టెంటింగ్ చేసిన 5 సంవత్సరాల తర్వాత గుండెలో అడ్డుపడే అవకాశం ఉందా? 9. మార్చి 2021 మరియు జనవరి 2023లో గత వైద్య సమస్యలలో, ఛాతీ నొప్పికి మితంగా/మెడిసిన్‌ల పరిచయం మాత్రమే పనిచేసింది మరియు గుండె సమస్యలు ఏవీ గుర్తించబడలేదు.