Multipl Miyelom için Kök Hücre Nakli Hakkında
Multipl Miyelom, bir tür beyaz kan hücresi olan plazma hücrelerinin kanseri türüdür. Multipl miyelomda, kanserli plazma hücreleri kemik iliğinde birikerek normal kan hücrelerini dışarı iter.
Peki, kök hücre nedir?
Kök hücreler, vücudumuzda bulunan ve herhangi bir dokuya dönüşebilen farklılaşmamış hücrelerdir. Ve son on yılda, kök hücre naklinin multipl miyelom için etkili bir tedavi seçeneği olduğu kanıtlanmıştır.
Ve tahmin et ne oldu?
Multipl miyelom için Kök Hücre FDA onaylıdır! Bu harika değil mi?
Bu tedavinin ayrıntılarına girmeden önce, aklınıza geleceği kesin olan bazı sık sorulan soruları yanıtladık.
Kök hücre nakli Multipl Miyelomu iyileştirir mi?
Bu kanserin acı gerçeği, tedavi edilemez olmasıdır. Ancak %100 tedavi edilebilir. Aslında, bu tedavinin yardımıyla hastalar birkaç yıldır remisyona girdi!
Çoğu zaman, doktor erken bir nüksetmeden şüpheleniyorsa, tandem nakli önerebilir. Burada altı ila on iki ay arayla iki otolog nakil gerçekleştirilir.
Multipl Miyelom için kök hücre nakli gerekli midir?
Teknik olarak öyle değil. Bu hastalık için kemoterapi, radyasyon tedavisi ve cerrahi dahil olmak üzere birçok başka tedavi mevcuttur.
Ancak kök hücre nakli iyileşmenizi hızlandırır mı?
Evet, kesinlikle olacak. Sadece bu da değil, cüzdanınıza daha az baskı uygularken yaşam kalitenizi de büyük ölçüde artıracaktır.
Kimler Multipl Miyelom için kök hücre nakli için uygundur? 
Bir kök hücre nakli geçirmek vücudunuz için oldukça zahmetli olabilir. Bu tedavi için genellikle daha genç adaylar tercih edilmektedir. Daha fazla netlik için aşağıdaki kıstas izlenir:
| Yaş | uygunluk |
| 65 yaşından küçük | Genellikle iyi adaylar olarak kabul edilirler. |
| 65 ile 75 yaş arası | Uygunluk, tıbbi geçmiş ve kanserin boyutu gibi diğer faktörlere bağlı olacaktır. |
| 75 yaş üstü | Genellikle bu prosedür için iyi adaylar olarak kabul edilmezler. |
Göz önünde bulundurulan diğer faktörler, tıbbi geçmişiniz, kanserinizin evresi ve daha önce almış olabileceğiniz tedavilerdir.
Multipl Miyelom için kök hücre naklinin artıları ve eksileri
Her tıbbi prosedür gibi, bunun da belirli artıları ve eksileri vardır. Ancak bunlar sadece genel göstergelerdir. Prosedürü açıklarken doktorunuz daha ayrıntılı bilgi verecektir.
| Artıları | Eksileri |
| Kök hücreler kolayca elde edilebilir | Herkes bu tedavi için uygun değildir. |
| Semptomların daha etkili bir şekilde çözüldüğü gösterilmiştir | İyileşme süresi birkaç ay olabilir |
| Nüksetme durumunda prosedür tekrar edilebilir. | Benzer nakillerde graft-versus-host hastalığı gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. |
| Vücut için daha az stresli | |
| Diğer bazı tedavilere kıyasla, daha uygun maliyetlidir. |
Artılar eksilerden daha ağır basmıyor mu?
Multipl Miyelom İçin Kök Hücre Nakli Maliyeti
Artık birkaç şüpheyi çözdüğümüze göre, herhangi bir tedaviyle ilgili en büyük sorulardan birini cevaplayalım. Ne kadar pahalı?
Bakmamız gereken ilk şey, bu tedavinin maliyetini etkileyen çeşitli faktörlerdir. Onlardan bazıları:
- Multipl Miyelom Aşaması
- Gerekli hastanede kalış süresi
- Bu tedavi için gerekli çeşitli teşhis testleri
- Prosedürünüz için seçtiğiniz tesis türü
Hindistan'da multipl miyelom kemik iliği naklinin tahmini maliyeti 11.000 ila 13.000 USD veya 8,25 ila 9,75 lakh INR'dir.
Buna karşılık, aynı tedavi ABD'de yaklaşık 36.000 ila 88.000 USD'ye mal oluyor. Bunun başlıca nedeni, Hindistan'ın herkese uygun fiyatlı sağlık hizmeti sağlamaya olan bağlılığıdır.
Şimdi okuyalım,
Nakil Türleri ve Prosedürü
Bir nakil prosedürü için kök hücreler genellikle kemik iliğinden elde edilir. Bazı yeni çalışmalar bunun yerine kök hücreleri kan dolaşımından çıkarmaya başladı. Hangi seçeneğin sizin için en uygun olabileceğine doktorunuz karar verecektir.
Multipl Miyelom İçin Otolog Kök Hücre Nakli
Bu nakil türünde hastadan kök hücreler alınır. Kök hücre nakli hastalarının yaklaşık yarısı bu prosedürden geçer. Standart bir tedavi protokolü olarak kabul edilir.
Bu tip naklin bir avantajı, komplikasyonların minimumda tutulabilmesidir. Kök hücreler hastadan geldiği için reddedilme riski ortadan kalkar. Ayrıca çapraz eşleştirme gerekmediği için kök hücrelerin daha kolay elde edilmesini sağlar.
prosedür
Prosedür nasıl işliyor?
- Kök hücreler ya kemik iliğinden (genellikle kalça kemiğinden) ya da kan dolaşımından çıkarılır. Hastaya önce mevcut kök hücre sayısını artırmak için büyüme faktörleri verilir.
- Çıkarılan kök hücreler daha sonra laboratuvarda hazırlanır ve kullanıma hazır olana kadar dondurulur. Genellikle iki nakil için yeterli kök hücre saklanır.
- Bir sonraki adıma şartlandırma denir. Bu adımda, kanser hücreleri de dahil olmak üzere kemik iliğindeki tüm hücreler öldürülür. Bu genellikle kemoterapi veya radyoterapi ile yapılır.
- Son adıma transplantasyon denir. Koşullandırmanın tamamlanmasından bir veya iki gün sonra gerçekleşir. Kök hücreler IV infüzyon yoluyla nakledilir. Bu prosedür sadece birkaç saat sürer.
Multipl Miyelom İçin Analog Kök Hücre Nakli
Benzer bir kök hücre nakli, donör kök hücrelerinin kullanıldığı bir nakildir. Verici genellikle yakın bir aile üyesidir, en yaygın olarak da bir kardeştir. Bu, multipl miyelom daha ilerlediğinde ve ekstraksiyon için daha az canlı kök hücre bıraktığında tercih edilir.
Donör ile çapraz eşleştirme ve prosedürden sonra uzun süreli izleme gereklidir.
Prosedürün adımları, otolog kök hücre nakli ile aynıdır. Tek fark, donöre büyüme faktörlerinin verilmesidir.
Bu prosedürün en büyük komplikasyonu graft-versus-host hastalığıdır. Hemen veya aylar sonra ortaya çıkabilir.
Kök Hücre Nakli Sonrası Multipl Miyelom—Ne Beklemeli?
Bir kök hücre naklinden sonra, yaşam kalitenizde bazı önemli gelişmeler olduğunu fark edeceksiniz. Şimdi dört gözle bekleyebilirsiniz:
- Daha yüksek kan sayımı
- Sık enfeksiyon insidansında azalma
- Geliştirilmiş böbrek fonksiyonu
- Genel olarak daha iyi bir yaşam kalitesi
Peki ya iyileşme süresi?
Ortalama olarak, multipl miyelom kök hücre nakli iyileşme süresi iki ila altı haftadır. Bu, kan sayınızın normale döndüğünü fark edeceğiniz zamandır.
İki hafta sonra, kan sayınız enfeksiyonlarla savaşacak ve kanamayı önleyecek kadar yüksek olduğunda eve gitmenize izin verilecektir. Alternatif olarak, doktorunuz prosedürden sadece birkaç gün sonra eve gitmenize izin verebilir, ancak izleme için her gün nakil merkezini ziyaret etmenizi isteyebilir.
Bazı durumlarda, tam bir iyileşme için altı aya kadar bir süre gerekir ve bu süre zarfında yakın gözlem altında olacaksınız.
Multipl Miyelom İçin Kök Hücre Nakli Yan Etkileri
Bir kök hücre naklinden genellikle kayda değer bir yan etki olmadığını duymaktan memnun olacaksınız. Bununla birlikte, nakilden önce gerekli olan kemoterapi veya radyoterapinin ciddi yan etkilerini fark edeceksiniz. Onlardan bazıları:
- Mide bulantısı ve baş dönmesi
- sık enfeksiyonlar
- Şiddetli saç dökülmesi
- Ağız yaraları gibi ağız semptomları
- İştah kaybı
Multipl Miyelom Kök Hücre Nakli Komplikasyonları
Bu prosedürden çok az komplikasyon ortaya çıkar. Ancak şu iki konuya dikkat etmek çok önemlidir:
- Graft-versus-host hastalığı : Bu sadece benzer nakillerde görülür. Hastanın vücudu donör hücreleri reddettiğinde ortaya çıkar. Bazen ilk prosedürden aylar sonra olabilir. Ciddi ama tedavi edilebilir bir komplikasyondur.
- Nüksetme: Bu, kök hücre naklinin kendi başına bir komplikasyonu olmasa da, hızlı bir nüksetme endişe kaynağı olabilir. Bu durumda doktorunuz, ilkinden altı ila on iki ay sonra başka bir nakil prosedürü geçirmenizi önerecektir.
Kök Hücre Nakli Sonrası Multipl Miyelom Sağkalım Oranı 
Multipl miyelom yaşam beklentisi için kök hücre nakli, beş yıllık sağkalım oranı ile hesaplanır. Genel olarak, hastaların yaklaşık %65 ila 70'i kök hücre nakli aldıktan sonra beş yıl remisyonda yaşar.
Bununla birlikte, bazı çalışmalar çok daha düşük bir hayatta kalma oranı bildirmiştir. Bunun nedeni, çalışmaların ilerlemiş multipl miyelom vakaları olan hastalar üzerinde yapılmış olmasıdır.
Kök Hücre Nakli Multipl Miyelom Başarı Oranı
Burada can alıcı soruyu soralım - ne kadar etkili?
Çeşitli çalışmaların istatistiklerine bakacak olursanız çok başarılı. Otolog nakillerde %70 ila %90 başarı oranı bildirilmiştir.
Benzer nakiller, %65 ila %80'lik bir başarı oranıyla çok geride değildir.
Kök Hücre Nakli Sonrası Multipl Miyelom Nüksü
Multipl miyelom tedavisinden sonra nüks riski çok gerçektir. Bir yıl içinde olabileceği gibi bazen yıllar sonra da ortaya çıkabilir. Bunun nedeni multipl miyelomun tedavi edilebilirken tedavi edilemez olmasıdır.
Bir çalışma, hastaların %16'sında erken bir nüks gösterdi. Bu gibi durumlarda multipl miyelom için kök hücre tedavisi de tekrarlanabilir.
Unutulmamalıdır ki multipl miyelom genel olarak nüks oranı yüksek bir kanserdir. Aslında, ilk çalışmalar, kök hücre nakillerinin, geleneksel kemoterapiye kıyasla remisyon süresini önemli ölçüde uzattığını göstermektedir.
Çoklu Miyelom Kök Hücre Nakli Hikayeleri
Tüm bu teknik bilgilerin şu anda aklınızı başınızdan aldığından eminiz.
Gerçek dünyada nasıl çalıştığını bilmek ister misiniz?
Kanserden kurtulan iki kişi Johnny Veselka ve Dilip Kumar'ın bu prosedür hakkında söylediklerini okuyalım.
Johnny Veselka ABD'de ikamet ediyor. Korkunç multipl miyelom teşhisi konulduktan sonra, üç aylık yoğun bir kemoterapi tedavisi gördü. Bu tedaviye oldukça iyi tepki verdi ve iyileşmesini daha da güçlendirmek için bir kök hücre nakli geçirmeye karar verdi. Taburcu olduktan iki hafta sonra yavaş da olsa günlük aktivitelerine döndü.
Onun tavsiyesi? “Nakilin tedaviye erken başlamasını sağlayın” diyor.
48 yaşındaki Dilip Kumar, Yeni Zelanda'da tatildeyken birdenbire tekerlekli sandalyeye mahkum oldu. Hindistan'a döndüğünde evre C multipl miyelom teşhisi kondu. Kemoterapi gördükten sonra Mumbai'de kök hücre nakli oldu. Altı yıl sonra, kutsanmış bir şekilde hala remisyonda.
Peki multipl miyelom için kök hücre nakli hakkında ne düşünüyorsunuz, oldukça etkili değil mi?
