Yeni ilaçlarım mevcut kalp rahatsızlığıma uygun mu?

ABHIK PAL – Erkek, Yaş 61, Kilo 62 kg, Boy 160 cm SAĞLIK TARİHİ 1. Son 15 yıldır diyabet hastası (son birkaç yıldır HB1Ac 7,0 ila 7,5 arasında değişiyor). İlaç tedavisiyle mevcut şeker seviyeleri 110 - 130 (açlık, laboratuvarda test edilmiştir) ve (150 - 185, parmak delme) arasındadır. 2. Son 10 yıldır hipertansiyon hastası olmak. İlaç tedavisiyle mevcut kan basıncı seviyeleri 75'in üzerinde 110 ile 85'in üzerinde 130 arasındadır. 3.Nisan 2018’de KORONOR ANJİOPLASTİSİ GEÇİRİLDİ Anjiyografi raporundan alıntılar - Üçlü damar CAD; İntravenözglikoprotein Iib/IIIa reseptör blokaj tedavisi ile birlikte İlaç Salınımlı Stentler kullanılarak LAD, OM ve RCA'ya stent takılan PTCA. Sol Ana Normaldi; LAD – %80 darlık ve ardından %70 uzun segment darlığı. LCX – Büyük OM proksimal %95 darlık. RCA – %70-75'lik darlığın ortasında gösterilir. PDA ve PLB normaldi TIP TARİHİ Anjiyoplastiden bu yana Tansiyon ve Şeker ilaçları da dahil olmak üzere uygun ilaçlar verildi. Ocak 2020'de şeker ilacı günde iki kez Janumet 50/1000'e çıkarıldı. TIBBİ TEDAVİ GEÇMİŞİ 1. Nisan 2018'deki Koroner Anjiyoplasti sonrasında, Mart 2021'de, (1) Kan basıncının yükseldiği ve dinlenme sırasında hemen normal seviyelere düştüğü trevial ​​işler yaparken bile çarpıntı ve göğüs basıncı yaşadım. (2) Aslo, uyuduktan sonraki birkaç gün boyunca geceleri şiddetli göğüs ağrısı yaşadı ve (3) ağırlığı 67 kg'dan 57 kg'a düştü Teşhis üzerine, şeker ilacı iki kez 50/1000 yerine iki kez Janumet 50/500'e ayarlandı ve Amaryl başlandı. Metforminin azaltılmasıyla çarpıntı ve kan basıncı dalgalanmaları ortadan kalktı. Göğüs ağrısına şiddetli Asit Reflü tanısı konuldu ve sonraki iki ay boyunca akşam yemeğinden önce günde bir kez Protera D alındıktan sonra ağrı ortadan kalktı. Ayrıca ağırlık 60-62 kg'a normalleştirildi ve o zamandan beri stabil. 2. Ocak 2023'te aşırı sıcaklar nedeniyle düşme yaşadım. EKG, 24 saatlik Holter EKG, 2D Eko ve üst batın USG ile tanı konulan hastanın tüm raporları normal çıktı ve kalp anomalisi ekarte edildi. Düşmenin sıcak çarpmasından kaynaklandığı düşünülüyor. Raporlardan Alıntılar a) EKG – Tüm parametreler Normal – Sinüs ritmi, Kalp atış hızı 75 bpm b) Holter EKG – Normal – Sinüs ritmi, SVT/VT kanıtı yok, min/maks kalp atış hızı – 57/93 c) 2D Ekokardiyografi – Normal – Sol ventrikül : Konsantrik LVH, Sağ Ventrikül – Normal d) USG Üst Batın – Normal, Pankreasta erken yağ değişimi, karaciğerde sınırda büyüme 3. Haziran 2023'te iki kez kan basıncı 60 üzerinden 90'a düştü. Üç hafta boyunca BP ilacı LN Beta 2.5 almayı bıraktım. Kan basıncı 95 üzerinden 145'e çıktı. Tekrar tansiyon ilacını almaya başladım. 4. Şu anda tam vücut check-up kan testi paketi yapılmıştır (Glikoz, ESR, Demir profili, Lipid profili, KFT, KFT, Tiroid profili, Vitamin profili, PSA profili, Hepatit Bs, İdrar Rutini, CBS, Periferik Smear Sınavı. Tüm parametreler) Hb1AC 7.7, HDL 26 ve TSH 9.651 dışında normaldi Son Kan Testinden önce İLAÇ Şeker - bir kez Janumet 50/500 + bir kez Dapanorm 10; BP – LN Beta 2.5 bir kez; Tiroid – Bir kez Thyronorm 25, Kalp – Ecosprin Gold 20 GÜNCEL TIBBİ SORUN (1) Geçen hafta, ara sıra göğsün sol tarafında ağrı (geçen hafta 6 kez, uyku sırasında, hatta uyanıkken ama egzersiz yaparken değil). Ağrı sırasında kan basıncı 90'ın üzerinde 150'ye fırlıyor. İki vakada Sorbitrat 10 aldım, diğer vakalarda Diagene/soğuk su/derin nefes aldım, hangi nedenle olursa olsun ağrı bir süre sonra azaldı. (2) Ayrıca birkaç ay boyunca 300 metrelik tempolu yürüyüşün ardından göğüste baskı (tam olarak ağrı değil) yaşanıyor. Saatte 2,5 km hızla bir saat bile olsa yavaş yürüdüğünüzde göğüste basınç oluşmaz. Son Bloos Testleri ve mevcut tıbbi sorundan sonra İLAÇ DEĞİŞİKLİĞİ Şeker – Dapanorm M10 bir kez + Januvia 100 bir kez; BP – Cilacar 10; Tiroid – Thyronorm 25 bir kez, Kalp – Ecosprin AV 75/10 SORULAR 24 Ağustos 2023'ten itibaren yeni ilaçlar dikkate alındığında, 1. Genel olarak ilaçlar iyi mi? 2. Beta blokerin durdurulması ve kalsiyum blokerin sürdürülmesi – anjina ağrısının yanı sıra kan basıncı için de doğru mudur? Bir beta bloker kan basıncı ve anjina için daha iyi olur mu? Dikkat edilmesi gereken, her ikisinin (LN Beta 2.5) bir kombinasyonunun daha önce alınmasının iki kez kan basıncının 60 üzerinden 90'a düşmesine neden olduğu, dolayısıyla ilaçta değişiklik olduğudur. 3. Anjina ağrısı için ayrıca herhangi bir ilaç verilebilir mi? 4. Göğüs ağrısı için acil durumda ne yapmalıyım – Sorbitrate 10'u dil altına almalı mıyım? 5. Günde bir kez Thyronorm 25 ile TSH ne kadar sürede 9.651'den normale iner? 6. 9.6 düzeyindeki TSH göğüs ağrısı yaratabilir mi? 7. Kardiyologlar her zaman CT anjiyo taraması veya Anjiyografi isterler. 2018 yılında Anjiyo ameliyatı oldum. Gerekli mi? 8. 5 yıl stent takıldıktan hemen sonra kalp tıkanıklığı olması mümkün mü? 9. Mart 2021 ve Ocak 2023'teki geçmişteki tıbbi sorunlarda, göğüs ağrısında yalnızca kontrollü ilaç kullanımı/ilaç tedavisi işe yaradı ve herhangi bir kalp sorunu tespit edilmedi.