¿Listo para profundizar en el mundo de los problemas posteriores a la extirpación de la vesícula biliar?
Para algunos, la extirpación de la vesícula biliar no es el final de la historia. Se enfrentan a más desafíos debido a los cálculos en las vías biliares después de la cirugía. Estos no son restos del pasado; tienen su propio conjunto de preocupaciones.
¿Sabías que se informa que10-15%¿De los pacientes con cálculos biliares padecen concomitantemente cálculos en las vías biliares? De hecho, la incidencia de cálculos recurrentes en las vías biliares, una complicación común después de la cirugía de cálculos biliares, varía desde4% a 24%.
Con el surgimiento de nuevas investigaciones y tratamientos, hay esperanzas de mejorar los resultados para los pacientes. Si es un paciente posoperatorio o un entusiasta de la salud, quédese con nosotros.
Prepárese para profundizar en el intrincado mundo de los cálculos de las vías biliares: comprenda sus causas, síntomas, tratamientos y avances de vanguardia en la ciencia médica.
Da el primer paso hacia la curación.Solicite una consulta gratuita.
¿Qué causa que se formen cálculos en las vías biliares después de la extirpación de la vesícula biliar?
El papel de la bilis:¿Sabía que el equilibrio de la bilis puede desempeñar un papel crucial en la formación de cálculos? Profundicemos en el contenido de la bilis: es una mezcla de colesterol, bilirrubina y sales biliares. Cuando hay un exceso de colesterol o bilirrubina, es más probable que se formen cálculos.
Asuntos de migración:La cirugía puede actuar como catalizador. Durante o después del procedimiento, los cálculos pueden llegar desde la vesícula biliar hasta el conducto biliar común. Esta migración es una fuente común de cálculos posquirúrgicos.
Los cálculos biliares se encuentran comúnmente en pacientes y afectan aproximadamente3,4% a 12%de individuos. Es común que los cálculos biliares se desplacen de la vesícula biliar al conducto biliar común, lo que lleva a la formación de cálculos en el conducto biliar entre estos individuos.
El problema del flujo lento:La bilis de movimiento lento puede provocar la formación de cálculos. Especialmente si hay un estrechamiento en el conducto biliar o cicatrices de cirugías anteriores.
La conexión bacteriana:¡Cuidado con las infecciones! Ciertas infecciones como E. coli o trematodos hepáticos pueden alterar la composición de la bilis y, posteriormente, aumentar el riesgo de cálculos.
El papel de la vesícula biliar: Después de la extracción, la bilis pasa directamente del hígado al intestino, cambiando su dinámica de flujo. Esto podría provocar potencialmente cálculos.
Anatomía única:Las diferencias anatómicas en el sistema de conductos biliares pueden provocar un flujo de bilis más lento y la formación de cálculos.
Condiciones de salud: Ciertas condiciones de salud pueden aumentar la producción de bilirrubina, lo que conduce a la formación de cálculos.
Dieta y estilo de vida:Su dieta y estilo de vida también podrían influir en este juego. Todavía existe un debate sobre la influencia total de una dieta alta en grasas, una pérdida rápida de peso o una dieta baja en fibra. Además, se cree que estos factores tienen implicaciones importantes.Individuos mayores de60 añosson más propensos a experimentar cálculos en las vías biliares. Especialmente si tienen obesidad, una dieta rica en grasas o un estilo de vida sedentario.
¿Sabía que la edad afecta la posibilidad de desarrollar cálculos en las vías biliares junto con cálculos biliares? Especialmente si tienes más de 60 años. El riesgo es mucho mayor. Para los menores de 60 años, existe una8-15%oportunidad. Además, las personas mayores tienden a experimentar cálculos recurrentes en los conductos biliares con más frecuencia que las personas más jóvenes.
Pero, ¿cómo se sienten estas piedras? Sigamos leyendo para obtener más información.
¿Cuáles son los síntomas de los cálculos en las vías biliares después de la extirpación de la vesícula biliar?
¿Siente dolor en la parte superior derecha del abdomen? ¿O tal vez un tinte amarillo en los ojos? Estos podrían ser signos reveladores de cálculos en las vías biliares:
Dolor:Suele ocurrir en la parte superior derecha del abdomen y puede extenderse al hombro o la espalda.
Ictericia: Una apariencia amarillenta en la piel o en los ojos podría estar haciendo sonar la alarma de una obstrucción que detiene el flujo de bilis.
Color de la orina:La orina oscura y las heces pálidas son indicadores potenciales.
Náuseas y vómitos: Estos pueden ser síntomas de obstrucción o inflamación.
Picazón en la piel: Causado por un aumento de sales biliares en el torrente sanguíneo.
Los síntomas más graves, como fiebre alta y dolor abdominal intenso, indican emergencias como colangitis o pancreatitis.
¿Se enfrenta a alguno de los síntomas anteriores?
No te demoresprograme su cita hoyy¡hazte revisar rápidamente!
¿Qué tan comunes son los cálculos en las vías biliares después de la extirpación de la vesícula biliar?
Correo-extirpación de la vesícula biliar, los cálculos en las vías biliares no son una ocurrencia rara. Ellos pueden ser:
1. Piedras residuales:Perdido durante la cirugía o migrado durante o después de la cirugía. Esto puede ocurrir debido a las siguientes razones:
Migración desde vesícula biliar o conducto cístico post-cirugía.
Desafíos en la detección de cálculos pequeños con imágenes.
2. Nueva formación de piedra:Debido a cambios en la composición o el flujo de la bilis, pueden desarrollarse nuevos cálculos.
La investigación estima que0,3% a 3%de los pacientes pueden tener cálculos residuales después de la cirugía. Si bien el riesgo de aparición de cálculos nuevos es generalmente bajo, factores como el tiempo transcurrido desde la cirugía y la edad pueden influir en él.
¿Existe algún factor de riesgo para desarrollar cálculos en los conductos biliares después de la extirpación de la vesícula biliar?
Ciertos factores pueden aumentar su riesgo:
Piedras residuales:Cálculos perdidos o migrados de la cirugía original.
Anatomía y cicatrización de las vías biliares: Las variaciones o cicatrices pueden provocar la formación de cálculos.
Infecciones bacterianas y parasitarias: E. coli y trematodos hepáticos son los principales culpables.
Otras condiciones de salud:Los trastornos hemolíticos, la cirrosis hepática y el embarazo pueden aumentar el riesgo.
Dieta, peso y genética:La pérdida rápida de peso, las dietas altas en colesterol e incluso la genética influyen.
¿Le preocupa desarrollar cálculos en los conductos biliares después de la extirpación de la vesícula biliar? ¡Vamos a sumergirnos en este tema!
Factores de riesgo: ¿qué aumenta sus posibilidades?
Después de la extirpación de la vesícula biliar, varios factores pueden aumentar el riesgo de padecer cálculos en las vías biliares:
Piedras residuales:Los cálculos sobrantes de la cirugía pueden causar problemas más adelante.
Anatomía de las vías biliares: Las estructuras inusuales pueden facilitar la formación de cálculos.
Estenosis biliares:Un conducto biliar estrechado puede provocar cálculos.
Infecciones bacterianas: Algunas infecciones cambian la composición de la bilis, lo que favorece la formación de cálculos.
Trastornos hemolíticos: Estos pueden aumentar la probabilidad de que se formen cálculos.
Cirrosis hepática, edad, embarazo, pérdida rápida de peso, NPT, dieta y genética: cada uno de estos también puede desempeñar un papel. Tenga en cuenta que tener factores de riesgo no significa necesariamente que experimentará complicaciones. Los chequeos médicos periódicos y el conocimiento de los síntomas son su mejor defensa.
Hazte cargo de tu salud y de tu vida. ¡Póngase en contacto con nosotros hoy!
¿Cómo se diagnostican los cálculos en las vías biliares después de la extirpación de la vesícula biliar?
Existen varios métodos de imágenes y procedimientos disponibles para diagnosticar cálculos en las vías biliares. Especialmente en personas a las que les han extirpado la vesícula biliar y experimentan síntomas de este tipo de cálculos. Estos son los métodos de diagnóstico comunes:
Ultrasonido: Este suele ser el estudio de imagen de primera línea. No es invasivo y, a menudo, puede identificar cálculos en el conducto biliar común (CBD). También puede detectar la dilatación de los conductos biliares, que puede ocurrir si hay una obstrucción.
CPRM: Proporciona imágenes detalladas de los conductos biliares y pancreáticos mediante resonancia magnética. No es invasivo y es particularmente útil para visualizar los conductos biliares y detectar cálculos, estenosis u otras anomalías.
Ultrasonido Endoscópico:Este procedimiento utiliza un endoscopio especial equipado con un dispositivo de ultrasonido. La USE tiene la capacidad de detectar cálculos más pequeños que pueden pasar desapercibidos en otras modalidades de imágenes.
CPRE: La CPRE es un procedimiento tanto diagnóstico como terapéutico.
Tomografía computarizada: La tomografía computarizada puede detectar cálculos en las vías biliares, especialmente si son grandes o si hay inflamación. Se utiliza más comúnmente para descartar otros diagnósticos diferenciales.
Pruebas de función hepática:Las pruebas de función hepática elevadas pueden indicar una obstrucción del conducto biliar.
Escaneo HIDA: Evalúa el flujo de bilis desde el hígado al intestino. Aunque no se usa con tanta frecuencia para la visualización directa de cálculos, puede ayudar a identificar obstrucciones en los conductos biliares.
Se pueden utilizar múltiples pruebas para diagnosticar cálculos en las vías biliares después de la colecistectomía. La evaluación y el tratamiento oportunos son importantes para prevenir complicaciones.
¿Es necesaria la cirugía para eliminar los cálculos de las vías biliares después de la extirpación de la vesícula biliar?
Buenas noticias: ¡no siempre! La cirugía no siempre es necesaria para eliminar los cálculos de los conductos biliares después de la extirpación de la vesícula biliar. De hecho, el método más común para eliminar los cálculos de los conductos biliares después de la extirpación de la vesícula biliar es un procedimiento no quirúrgico llamado CPRE.
Veamos con anticipación todas las opciones disponibles:
- Pasos de la CPRE:
- Inserción de un endoscopio por la boca hasta el duodeno.
- El catéter se introduce a través del endoscopio en el conducto biliar.
- Inyección de medio de contraste seguida de imágenes de rayos X para ver los conductos biliares y los cálculos.
- Uso de instrumentos especiales para el manejo de piedras.
- Posible esfinterotomía para facilitar la extracción de cálculos.
- Colocación temporal de stent en casos difíciles; extraíble más tarde.
- Colangiografía transhepática percutánea (PTC):
- Alternativa cuando la CPRE es ineficaz o no es una opción.
- El radiólogo accede a los conductos biliares a través de la piel y el hígado.
- Permite la eliminación de cálculos y la dilatación de estenosis.
- Se puede colocar un drenaje temporal o un stent para un flujo óptimo de bilis.
- Litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL):
- Utiliza ondas de choque para fragmentar piedras grandes.
- Los cálculos descompuestos pasan de forma natural o se pueden extraer mediante CPRE.
- Medicamento:
- El ácido ursodesoxicólico disuelve los cálculos a base de colesterol.
- Más común para los cálculos biliares.
- Por lo general, no es la primera opción para los cálculos en las vías biliares.
¿Cuándo es la cirugía la única opción para la extracción de cálculos en las vías biliares después de la vesícula biliar?
Si la CPRE no tiene éxito o no es factible, el médico puede recomendar un procedimiento quirúrgico llamado exploración abierta o laparoscópica del conducto biliar común como alternativa. Este método permite el acceso directo al conducto biliar y ayuda a su limpieza efectiva. Esto se puede hacer mediante cirugía abierta tradicional o técnicas laparoscópicas mínimamente invasivas.
En determinadas situaciones, tras la limpieza quirúrgica del conducto biliar, puede resultar útil la colocación de un tubo en T. Ya que facilita el drenaje externo de la bilis durante un tiempo determinado. Este tubo se retirará después de unos días o semanas.
Reserve su cita hoypara obtener el mejor tratamiento para su situación particular.
¿Existe alguna complicación asociada con los cálculos en las vías biliares después de la extirpación de la vesícula biliar?
Sí, los cálculos en las vías biliares después de la colecistectomía pueden provocar diversas complicaciones. A continuación se presentan algunas posibles complicaciones asociadas con los cálculos de los conductos biliares después de la extirpación de la vesícula biliar:
- Colangitis aguda:Imagine un cálculo que actúa como un obstáculo en su conducto biliar, lo que lleva al desarrollo de colangitis aguda, una infección que exige atención. Los síntomas son: fiebre, ictericia y dolor en la parte superior derecha del abdomen. Si estos se dejan desatendidos, puede derivar en un shock séptico.
Suena aterrador, ¿verdad? El tratamiento oportuno es su escudo contra esta afección.
- Pancreatitis aguda:El conducto biliar y el conducto pancreático suelen compartir una abertura común hacia el duodeno. Cuando un cálculo se atasca en esta unión, tiene el poder de obstruir el flujo de enzimas pancreáticas. Esta afección, en última instancia, puede provocar pancreatitis, una inflamación dolorosa del páncreas. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y enzimas pancreáticas elevadas en la sangre.
- Cirrosis biliar:La obstrucción crónica de los conductos biliares puede provocar daño hepático y cirrosis con el tiempo.
- Lesión de las vías biliares:Los cálculos persistentes o grandes pueden dañar las paredes del conducto biliar y provocar cicatrices, estenosis (estrechamiento) o perforación.
- Estenosis de las vías biliares:La inflamación crónica causada por cálculos recurrentes puede provocar estenosis o estrechamiento del conducto biliar. Puede causar ictericia obstructiva y aumentar el riesgo de colangitis.
- Íleo biliar:Aunque es poco común, un cálculo grande puede, en algunos casos, erosionarse a través del conducto biliar o la vesícula biliar hasta los intestinos y causar una obstrucción (íleo). Esto es más común conpiedras de la vesícula biliarpero puede ocurrir con los cálculos de las vías biliares.
- Septicemia:Si una infección como la colangitis no se trata a tiempo, puede propagarse al torrente sanguíneo. Esta afección provoca sepsis, una respuesta grave y potencialmente mortal a la infección.
- Peritonitis:Si se perfora o rompe el conducto biliar, la bilis puede derramarse hacia la cavidad abdominal, provocando una inflamación conocida como peritonitis.
Mantenga su salud bajo control. Los chequeos periódicos y las intervenciones oportunas son tus mejores aliados. ¡Manténgase saludable y manténgase informado!
Tu bienestar es nuestra prioridad - Llámanos para reservar tu cita hoy.
Referencias:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
https://www.sciencedirect.com/
https://journals.lww.com/ejos/fulltext/2023/42030/single_session_endoscopic_retrograde.5.aspx
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/deo2.294
