Le traitement par FIV a subi d'énormes transformations depuis sa découverte. L '« éclosion assistée » est l'une des avancées du traitement par FIV.
Vous devez vous demander ce que c'est ?
Alors, comprenons le processus d'éclosion assistée en termes simples.
L'éclosion assistée est un processus de laboratoire qui se fait en même temps que le traitement de fécondation in vitro (FIV).
Normalement, dans la FIV, les ovules sont placés dans la boîte de Pétri avec les spermatozoïdes afin que les spermatozoïdes fécondent l'ovule. La fécondation des ovules a lieu lorsqu'un spermatozoïde s'infuse avec succès dans l'ovule.
Après la fécondation, les œufs fécondés sont surveillés pendant trois à six jours pendant qu'ils se divisent et se transforment en embryons. A partir des ovules fécondés, les meilleurs embryons (généralement au nombre de 2 à 3) sont sélectionnés et transférés dans le ventre de la femme (transfert d'embryons).
Au cours des 5 à 7 premiers jours de développement de l'embryon, l'embryon est recouvert d'une coquille externe appelée zone pellucide. Normalement, lorsque l'embryon entre dans l'utérus, cette zone se désintègre principalement et l'embryon éclot, lui permettant de s'intégrer dans l'utérus.
Au fur et à mesure que l'embryon se développe, il sort naturellement de cette coquille.
Cependant, chez certains patients, l'embryon n'est pas capable de briser la coque externe durcie. Cela empêche l'embryon d'éclore et de s'implanter dans l'utérus de la femme.
Ici, le processus « d'éclosion assistée » entre en action.
L'éclosion assistée est un processus de micromanipulation en laboratoire effectué avant que les embryons ne soient transférés dans l'utérus après un cycle de FIV ou d'ICSI afin de faciliter l'éclosion de l'embryon hors de la Zona.
Que comprend le processus d'éclosion assistée ?
Il est important de savoir que l'éclosion assistée est un processus de laboratoire effectué uniquement par des embryologistes expérimentés.
Dans l'éclosion assistée, une petite ouverture est pratiquée dans la zone à l'aide d'une aiguille fine, à l'aide d'un instrument grossissant exceptionnellement puissant.
L'éclosion assistée est effectuée avant le transfert des embryons dans l'utérus. Lorsque l'embryon qui a subi une éclosion assistée atteint l'utérus, il peut facilement éclore par cette ouverture et s'implanter dans l'utérus.
Comment se fait l'éclosion assistée ?
Maintenant que nous savons ce qui se passe dans l'éclosion assistée, il est temps de creuser profondément pour connaître le processus réel de l'éclosion assistée.
Pendant l'éclosion assistée, la coque externe de l'embryon est anormalement affaiblie en créant un petit trou bas dans la zone. Il existe différentes façons de le faire.
1. Une technique consiste à utiliser une solution acide, à savoir la solution de Tyrode :
La solution acidifiée de Tyrode est utilisée pour l'éclosion assistée de l'embryon pour percer artificiellement la zone pellucide. Avec un pH de 2,1 à 2,5, la solution hautement acide peut briser la zone pellucide sans nuire à l'embryon, mais uniquement si elle est utilisée en quantité contrôlée.
2. Une autre technique implique l'utilisation d'un laser pour « casser » la coque :
L'utilisation du laser a permis l'avancement des procédures de précision pour contrôler le développement de l'embryon pour une meilleure fertilité.
L'éclosion assistée par laser comprend l'utilisation d'un faisceau laser infrarouge hautement focalisé pour éliminer la zone pellucide de manière très précise. L'éclosion assistée par laser réduit les efforts de surveillance de l'embryon par rapport à toute autre technique.
L'éclosion assistée peut-elle causer des problèmes d'embryon ou de grossesse ?
Il ne fait aucun doute que l'éclosion assistée favorise les chances de fertilité. Cependant, un point important est que "le processus d'éclosion assistée affecte-t-il l'embryon ou la grossesse de manière négative" ?
Pour répondre à cette question, rarement l'éclosion assistée nuira à l'embryon, le rendant inutilisable.
Mais, le risque de jumeaux identiques peut être légèrement augmenté si l'éclosion assistée est utilisée. Les grossesses gémellaires ou multiples entraînent plus de complications médicales que les grossesses simples normales.
Parfois, des antibiotiques et des hormones stéroïdes sont recommandés le jour de l'éclosion assistée et du transfert d'embryons. Rarement, des effets secondaires se produiront à la suite de la consommation de ces médicaments.
Quand l'éclosion assistée est-elle recommandée ?
L'éclosion assistée n'est généralement pas prescrite. Il est spécifiquement prescrit pour un certain groupe de patients. Les recherches suggèrent que l'éclosion assistée peut faciliter l'amélioration des possibilités de fertilité chez les femmes qui ne sont pas susceptibles de concevoir naturellement (pronostic).
Votre spécialiste en FIV peut vous aider à déterminer si l'éclosion assistée pourrait vous être utile.
L'éclosion assistée est prescrite dans les cas suivants:
- La femme est d'âge maternel avancé (35 ans ou plus) : Généralement, la capacité de reproduction d'une femme diminue après 30 ans. Par conséquent, pour améliorer les chances de conception, l'éclosion assistée peut être utilisée.
- La femme a des niveaux faibles ou élevés de FSH (hormone folliculo-stimulante): Les deux conditions, que la FSH soit élevée ou faible, peuvent rendre plus difficile la conception d'une grossesse pour une femme. Dans de tels cas également, l'éclosion assistée est recommandée pour augmenter les chances de grossesse.
- Couples avec des échecs répétitifs dans les cycles de FIV précédents : Parfois, il y a des échecs répétitifs dans les cycles de FIV, qui se produisent parce que l'embryon ne peut pas éclore hors de la zone. Cela peut être dû à la faible capacité de fertilité de l'utérus de la femme. Dans de tels cas, l'éclosion assistée peut être utilisée.
- Si des embryons congelés sont utilisés : Lorsque les embryons sont congelés, la zone pellucide se durcit. En conséquence, il y a des chances qu'une zone solidifiée puisse empêcher la croissance de l'embryon et en outre son implantation dans l'utérus. Par conséquent, en utilisant l'éclosion assistée, la zone est adoucie.
- Au cas où l'embryologiste remarque l'épaississement inhabituel de la zone: Comme nous l'avons appris ci-dessus, avant de transférer dans l'utérus, les embryons sont inspectés. Dans le cas où le médecin remarque un épaississement inhabituel de la zone qui peut entraver la croissance et l'implantation de l'embryon, l'éclosion assistée est utilisée.
Quelles sont les autres raisons de faire de l'éclosion assistée ?
En plus des cas discutés ci-dessus, l'éclosion assistée peut également être utilisée si une désignation génétique préimplantatoire (PGD) est prévue.
Dans ce cas, l'éclosion assistée des embryons se fait le troisième jour après la fécondation ce qui facilite le test diagnostique du DPI.
En parlant de DPI, une petite quantité de tissu est prélevée sur les cellules externes de l'embryon (trophectoderme), généralement vers le cinquième jour après la fécondation (stade blastocyste).
Le test PGD est plus facile dans un embryon éclos.
