Tüp bebek tedavisi keşfedildiğinden bu yana büyük dönüşümler geçirdi. Tüp bebek tedavisindeki gelişmelerden biri de “yardımlı kuluçka” dır.
Ne olduğunu merak ediyor olmalısın?
Öyleyse, yardımlı kuluçka sürecini basit terimlerle anlayalım.
Assisted hatching, Tüp Bebek (IVF) tedavisi ile birlikte yapılan bir laboratuvar işlemidir.
Normalde IVF'de yumurtalar, spermlerin yumurtayı döllemesi için petri kabına yerleştirilir. Yumurtaların döllenmesi, bir spermin yumurtaya başarılı bir şekilde nüfuz etmesiyle gerçekleşir.
Döllenmeden sonra, döllenmiş yumurtalar bölünüp embriyo haline geldikçe üç ila altı gün boyunca izlenir. Döllenmiş yumurtalardan en iyi embriyolar (genellikle 2-3 adet) seçilir ve kadının rahmine transfer edilir (embriyo transferi).
Embriyo gelişiminin ilk 5 ila 7 gününde, embriyo zona pellucida olarak bilinen bir dış kabuk ile kaplanır. Normalde embriyo rahme girdiğinde bu zona çoğunlukla parçalanır ve embriyo yumurtadan çıkarak rahme yerleşmesini sağlar.
Embriyo geliştikçe doğal olarak bu kabuğun dışına çıkar.
Ancak bazı hastalarda embriyo sertleşmiş dış kabuğu kıramaz. Bu, embriyonun yumurtadan çıkamamasına ve kadının rahmine yerleşememesine yol açar.
Burada “yardımlı tarama” süreci devreye giriyor.
Assisted hatching, embriyonun Zona'dan çıkmasını kolaylaştırmak için bir IVF veya ICSI döngüsünün ardından embriyolar uterusa transfer edilmeden önce yapılan bir laboratuvar mikromanipülasyon işlemidir.
Yardımlı kuluçka süreci neleri içerir?
Yardımlı taramanın yalnızca deneyimli embriyologlar tarafından yapılan bir laboratuvar işlemi olduğunu bilmek önemlidir.
Yardımlı taramada, son derece güçlü bir büyütme aleti kullanılarak ince bir iğne kullanılarak zonada küçük bir açıklık yapılır.
Yardımlı tarama, embriyolar rahme transfer edilmeden önce yapılır. Yardımlı kuluçkalama işlemine tabi tutulan embriyo rahme ulaştığında bu açıklıktan kolaylıkla yumurtadan çıkar ve rahme yerleşir.
Yardımlı tarama nasıl yapılır?
Artık yardımlı taramada ne olduğunu bildiğimize göre, yardımlı taramanın gerçek sürecini öğrenmek için daha derine inmenin zamanı geldi.
Destekli kuluçka sırasında, embriyonun dış kabuğu, zona içinde küçük bir alçak delik oluşturarak doğal olmayan bir şekilde zayıflar. Bunu yapmanın farklı yolları var.
1. Bir teknik, bir asit çözeltisinin, yani Tyrode çözeltisinin kullanılmasını içerir:
Asitlenmiş Tyrode solüsyonu, zona pellucida'yı yapay olarak delmek için embriyonun yardımlı kuluçkalanması için kullanılır. 2.1-2.5'lik bir pH ile, oldukça asidik çözelti, ancak kontrollü miktarda kullanıldığında embriyoya zarar vermeden zona pellucida'yı kırabilir.
2. Başka bir teknik, kabuğu "kırmak" için bir lazerin kullanılmasını içerir:
Lazerin kullanımı, gelişmiş doğurganlık için embriyo gelişimini kontrol etmeye yönelik hassas prosedürlerin ilerlemesini sağlamıştır.
Lazer destekli tarama, zona pellucida'yı çok hassas bir şekilde çıkarmak için yüksek düzeyde odaklanmış bir kızılötesi lazer ışını kullanmayı içerir. Lazer destekli tarama, embriyoyu izleme çabalarını diğer tüm tekniklerden daha azaltır.
Yardımlı tarama, embriyo veya gebelikle ilgili sorunlara neden olabilir mi?
Yardımlı taramanın doğurganlık şansını artırdığına şüphe yok. Ancak burada önemli bir nokta ortaya çıkıyor: “yardımlı kuluçka işlemi embriyoyu veya gebeliği olumsuz etkiler mi”?
Bu soruyu yanıtlarsak, yardımlı tarama nadiren embriyoya zarar verir ve kullanılamaz hale getirir.
Ancak, yardımlı tarama kullanılırsa, tek yumurta ikizlerinin riski marjinal olarak artabilir. İkiz veya çoğul gebelikler, normal tek gebeliklere göre daha fazla tıbbi komplikasyona neden olur.
Bazen yardımlı kuluçka ve embriyo transferinin yapıldığı gün civarında antibiyotikler ve steroid hormonları önerilir. Nadiren, bu ilaçların tüketiminden yan etkiler ortaya çıkacaktır.
Yardımlı tarama ne zaman önerilir?
Yardımlı tarama genellikle reçete edilmez. Belirli bir hasta grubu için özel olarak reçete edilir. Araştırmalar, yardımlı taramanın, doğal olarak gebe kalma olasılığı düşük olan dişilerde doğurganlık olanaklarını iyileştirmeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir (Prognoz).
Tüp bebek uzmanınız yardımlı taramanın sizin için yararlı olup olmayacağını belirlemenize yardımcı olabilir.
Yardımlı tarama aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- Kadın ileri anne yaşındadır (35 yaş ve üzeri): Genellikle kadının üreme kapasitesi 30 yaşından sonra azalır. Bu nedenle, gebe kalma şansını artırmak için yardımlı tarama kullanılabilir.
- Kadında düşük veya yüksek FSH (Folikül uyarıcı hormon) düzeyi vardır: FSH'nin yüksek veya düşük olması her iki durum da bir kadının gebe kalmasını zorlaştırabilir. Bu gibi durumlarda, gebelik şansını artırmak için yardımlı kuluçka tavsiye edilir.
- Önceki IVF döngülerinde tekrarlayan başarısızlıklar olan çiftler: Bazen IVF döngülerinde embriyonun zonadan çıkamaması nedeniyle meydana gelen tekrarlayan başarısızlıklar olabilir. Bunun nedeni, kadının rahminin zayıf doğurganlık kapasitesi olabilir. Bu gibi durumlarda, yardımlı tarama kullanılabilir.
- Dondurulmuş embriyolar kullanılıyorsa: Embriyolar dondurulduğunda zona pellucida sertleşir. Buna göre, katılaşmış zonanın embriyo büyümesini ve ayrıca uterusa implantasyonunu önleme şansı vardır. Bu nedenle, yardımlı tarama kullanılarak zona yumuşatılır.
- Embriyolog zonanın olağandışı kalınlaşmasını fark ederse: Yukarıda öğrendiğimiz gibi embriyolar rahme transfer edilmeden önce incelenir. Doktor, embriyonun büyümesini ve implantasyonunu engelleyebilecek olağandışı bir zona kalınlaşması fark ederse, yardımlı taramadan yararlanılır.
Yardımlı tarama yapmanın diğer nedenleri nelerdir?
Yukarıda tartışılan vakalara ek olarak, eğer preimplantasyon genetik belirleme (PGD) planlanıyorsa, yardımlı tarama da kullanılabilir.
Bu durumda fertilizasyondan sonraki üçüncü günde embriyoların yardımlı kuluçkalanması PGD için teşhis testini kolaylaştırır.
PGD'den bahsederken, genellikle döllenmeden sonraki beşinci gün civarında (blastokist aşaması) embriyonun dış hücrelerinden (trofektoderm) az miktarda doku alınır.
Yumurtadan çıkmış bir embriyoda PGD testi daha kolaydır.
