Tüp bebek gibi tedaviler, doğal yolla çocuk sahibi olamayan çiftler için umut vericidir. Bununla birlikte, tek bir IVF döngüsündeki düşük başarı oranı büyük bir zorluktur. Bu nedenle, modern günlerde IVF uzmanları, çiftlere ilk IVF döngüsü sırasında ek olarak geliştirilen embriyoların embriyo dondurması için gitmelerini tavsiye ediyor. Bu dondurulmuş embriyolar, ilk IVF döngüsü başarısız olursa sonraki döngülerde kullanılabilir.
Peki “Dondurulmuş embriyo transferi” nedir?
Dondurulmuş embriyo transferi veya FET, daha önceki bir IVF döngüsünde geliştirilen embriyoların dondurulduğu ve korunduğu (kriyoprezervasyon) bir doğurganlık tedavisidir. Bu dondurularak saklanan embriyolar çözülür ve hamile kalmasına yardımcı olmak için bir dişinin rahmine aktarılır.
Dondurulmuş embriyo transferi işlemi, IVF tedavisinde taze embriyoların kullanılması, FET'te ise önceki IVF döngüsünde geliştirilen ek embriyoların kullanılması dışında, geleneksel IVF tedavisiyle hemen hemen aynıdır.
FET, yardımcı üreme teknikleri alanında büyük bir ilerleme olduğunu kanıtladı. Dikkat edilmesi gereken nokta, dondurulmuş embriyonun bir dişinin kendi ilk tüp bebek döngüsünden olabileceği gibi donör embriyo da olabilir.
FET'in tarihi hakkında konuşurken, kriyoprezervasyon uzun süredir var. Bununla birlikte, daha önceki teknikler, embriyo üzerinde buz kaplama oluşumu nedeniyle aşırı katılaşmaya neden oldu ve onu verimsiz hale getirdi.
Son zamanlarda, hızlı bir dondurma işlemi olan “vitrifikasyon” gibi yenilikler, dondurularak saklanan embriyoların sonuçlarını inanılmaz derecede iyileştirmiştir.
Verilere göre, katılaştırılmış embriyo kullanan hastalar, taze IVF döngüsünden elde edilenlere eşdeğer veya daha yüksek gebe kalma oranlarına sahiptir.
Artık donmuş embriyo transferinin temellerini öğrendiğimize göre, FET hakkında daha fazla bilgi edinmek için daha derine inelim.
Dondurulmuş embriyo transferi neden tavsiye edilir ve kullanılır?
1. Dondurulmuş embriyolar, çiftlere ek IVF fırsatları sağlar: Dondurulmuş embriyolara sahip olmak, IVF tedavisi gören hastalara tek bir yumurta ve sperm geri kazanım döngüsünden başarılı bir gebe kalma şansı sağlar.
İlk taze tüp bebek döngüsünün başarısız olması durumunda, dondurulmuş embriyolar, yumurtlamayı uyaran ilaçlar almadan ve yumurta toplama işleminden geçmeden yeni bir döngü için tekrar deneme şansı sağlar.
Vitrifikasyon sürecinin yeniliği, tek yumurta toplama ve sperm toplama döngüsü ile yüksek oranda başarılı gebeliklerle sonuçlanmıştır.
2. FET-IVF döngüleri, yeni bir IVF döngüsünden daha ucuzdur: Bunun nedeni, FET döngüsünde hem reçete hem de tedavi maliyetlerinin yeni bir IVF döngüsündeki ile aynı olmamasıdır.
Yeni bir tüp bebek döngüsüne kıyasla daha az doktor ziyareti gerektirmesi, daha az ilaç maliyeti, yumurta toplama, tohumlama veya embriyo gelişimi gerektirmemesi gibi faktörler nedeniyle DET tedavisinin giderleri azalır.
3. Bir FET döngüsü daha basittir: Söz konusu hastalar için FET döngüleri daha basittir, çünkü çiftin tıbbi prosedür (yumurta geri kazanımı) veya anestezi ile uğraşmasına gerek yoktur.
FET döngüsünün başlangıcına doğru, rahim örtüsünü oluşturmak için hormonal (östrojen) infüzyonları kullanılır ve sadece üç günde bir düzenlenir. Her gün kas içi progesteron döngüye daha sonra dahil edilir.
4. Dondurulmuş embriyolar, yüksek progesteron düzeylerinin gebelik sonuçları üzerindeki olumsuz etkisinin üstesinden gelmeye yardımcı olur: Son zamanlarda yapılan bir çalışma, bir kadının tedavi döngüsünün yumurtlama stimülasyonu sırasında progesteron seviyesinin artması durumunda, endometriyumun (veya rahim örtüsünün) buna daha az yanıt verdiğini göstermiştir. embriyo implantasyonu, böylece gebelik oranlarını azaltır. Ancak progesteron seviyesi eşik sınırını aşarsa, doktor embriyo değişimine devam etmek yerine tüm embriyoların katılaştırılmasını önerebilir.
Daha sonra bir FET, stimülasyon reçeteleri olmadan bir döngüde gerçekleştirilebilir. Araştırma çalışmaları, FET kullanılarak transfer edilen embriyo(lar)ın, yüksek bir progesteron seviyesinde yapılan embriyo değişiminden daha başarılı gebe kalma olasılığıyla sonuçlandığını göstermiştir. Daha önce tartışıldığı gibi, FET'i olan kadınların, FET'lerinden önce yeni bir değişimi olan kadınlarla eşdeğer canlı doğum oranları vardır.
5. FET, hastaların yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riskini azaltmalarına yardımcı olur: Doktor, bir kadının OHSS için yüksek risk altında olduğuna dair potansiyel uyarıcı işaretler görürse (yüksek östrojen seviyeleri ve folikül sayıları, hızlı kilo artışı, pelviste sıvı vb.) İleri), hamilelik OHSS şansı oluşturabileceğinden, doktor embriyo değişimine devam etmek yerine tüm embriyoların katılaştırılmasını önerebilir. Böyle bir durumda embriyo(lar) FET yoluyla güvenli bir şekilde transfer edilebilir.
6. Dondurulmuş embriyoların kullanılması, daha az karmaşık PGD'ye (Preimplantasyon genetik tanı) izin verir: PGD, belirli kalıtsal koşulları yavrularına geçirme tehlikesi olan çiftler için kullanılır. Yumurta geri kazanımı ve döllenmeden sonra, embriyolog, embriyo gelişiminin 5. veya 6. gününde uterus değişimi için seçilen gelişen embriyolardan birkaç hücre çıkaracaktır. Embriyolog bu noktada embriyolardan alınan biyopsi hücrelerinin sonuçlarını tahmin ederken embriyoları katılaştıracaktır. Testten sonra, kalıtsal manipülasyonlardan (ve ilgili rahatsızlıklardan) arınmış embriyolar uterus transferi için seçilir.
Genetik değişikliklerin (PGD) test edilmesinde yalnızca embriyo dondurma işlemi yardımcı olmakla kalmaz, embriyo katılaştırma da preimplantasyon genetik tarama (PGS) için kullanılabilir. PGS, kromozom sayısındaki anormallikleri bulmak için kullanılır, örneğin, Down Bozukluğuna neden olan trizomi 21 ve muhtemelen implantasyon başarısızlığı veya düşükle sonuçlanacak diğerleri.
Tekrarlayan düşükleri olan hastalara ve kromozomal anormallik riski yüksek olan ileri yaştaki kadınlara PGS önerilir. Bu test canlı doğum oranlarının iyileşmesine neden olabilir.
7. Dondurulmuş embriyolar bir çiftin ikinci çocuk sahibi olma fırsatı sunar: Dondurulmuş embriyolar üreme potansiyelini uzun süre korur ve embriyoları donmuş çiftlere gelecekte ailelerini büyütme şansı verir.
Örneğin, bir çift ilk çocuğunu 35 yaşından büyük bir yaşta tüp bebek yoluyla doğurduysa ve kalan embriyoları kriyoprezervasyon yaptırdıysa, daha sonra FET yoluyla korunmuş embriyo(lar) transfer etmek için geri dönebilirler.
Embriyolar nasıl dondurulur?
Embriyoları dondurmanın birincil noktası onları daha sonra kullanmak üzere korumaktır. Taze tüp bebek döngüsünde gelişen ekstra embriyoların dondurulması, gelecekteki DÖT tedavisinin temelini oluşturur. Bu nedenle, embriyoların dondurulması sürecini anlamak çok önemlidir.
Embriyolar 2. Günden (dört hücre aşaması) 5. Güne (Blastosist) kadar katılaştırılabilir. Embriyoların dondurulmasında asıl zorluk, hücrelerin içindeki sudur çünkü bu su katılaştığında, hücreyi patlatabilecek ve böylece onu yok edebilecek kristaller oluşabilir.
Bu sorunun üstesinden gelmek için embriyolog, kriyoprezervasyon adı verilen bir prosedür kullanır.
Kriyoprezervasyonda, bir kriyoprotektan kullanılır. Bu kriyoprotektan, hücrelerin içindeki suyun yerini alır.
Bu noktada embriyolog, embriyoları katılaştırmadan önce kriyoprotektanda beslenmeleri için bırakır.
Hücre içindeki suyun çoğu dışarı atıldıktan sonra, embriyolog embriyoyu koruma durumuna kadar soğutur.
Bunun için iki dondurma yöntemi vardır:
- Yavaş Dondurma: Yavaş dondurmada embriyolar kapalı silindirlere yerleştirilir. Bu noktada, sıcaklık kademeli olarak düşürülür. Bu, embriyoların yaşlanmasını önler ve embriyoların hasar görme tehlikesini azaltır. Ancak bu sürecin sakıncaları vardır. Yavaş dondurma çok zaman alıcıdır. Ayrıca, yavaş dondurma için kullanılan ekipman pahalıdır ve dolayısıyla işlemin yüksek maliyetine yol açar.
- Vitrifikasyon : Bu prosedürde, embriyolog dondurularak korunan embriyoları o kadar hızlı katılaştırır ki, hücre içindeki suyun katılaşma şansı ihmal edilebilir düzeydedir. Bu, embriyoları korur ve FET işlemi için buz çözme sırasında hayatta kalma şanslarını artırır. Katılaşma veya dondurma işlemi bittiğinde embriyolar, sıcaklığı -196°C'de tutan sıvı nitrojen yüklü tanklara konur.
