Le cancer de l'œsophage est une forme de malignité gastro-intestinale courante qui prend naissance dans l'œsophage. Il existe deux types de cancer de l'œsophage les plus courants :
- Adénocarcinome
- Carcinome squameux
L'adénocarcinome se produit plus près de l'estomac. D'autre part, le carcinome épidermoïde survient principalement dans la partie supérieure de l'œsophage.
Le cancer de l'œsophage est la 8e forme de cancer la plus diagnostiquée dans le monde. Selon les rapports, il s'agit du 13e cancer le plus courant chez les femmes et du 7e type de cancer le plus courant chez les hommes. 2020 a signalé plus de 6 lakh cas de cancer de l'œsophage dans le monde. Selon l'OMS, GLOBOCAN 2018, il s'agit du 6e cancer le plus répandu en Inde, avec un taux d'incidence de 5,04 %. En Inde, c'est le 6e cancer courant chez les femmes et le 5e chez les hommes.
Cependant, les progrès de la science médicale ont ouvert de nouvelles voies de traitement du cancer de l'œsophage. Au cours des dernières années, nous avons vu plusieurs techniques et médicaments pour le traitement du cancer de l'œsophage obtenir l'approbation de la FDA. 2022 n'est pas différent. L'immunothérapie révolutionnaire pour le cancer de l'œsophage a créé un buzz en oncologie. Nivolumab, vendu sous le nom de marque Opdivo, Bristol-Myers Squibb Company, a obtenu l'approbation de la FDA le 27 mai 2022, comme traitement de première intention.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ce nouveau traitement du cancer de l'œsophage
La FDA approuve le nivolumab/chimio et le nivolumab/ipilimumab
La FDA a approuvé nivolumab (Opdivo, Bristol-Myers Squibb Company) plus chimiothérapie et nivolumab plus ipilimumab (Yervoy, Bristol-Myers Squibb Company) comme traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'œsophage avancé ou métastatique. Ces nouvelles thérapies de guérison du cancer sont particulièrement bénéfiques pour ceux qui ne peuvent pas subir de chirurgie du cancer de l'œsophage.
L'approbation par la FDA était basée sur l'essai de phase 3 CheckMate 648 (NCT03143153). Dans l'essai, les chercheurs ont utilisé le nivolumab en association avec l'ipilimumab ou une chimiothérapie pour le cancer de l'œsophage. Les résultats ont montré que les patients ayant reçu du nivolumab avaient une meilleure survie globale (SG) que ceux qui n'avaient reçu qu'une chimiothérapie.
Pour vous donner plus de clarté, nous avons évoqué le fonctionnement de l'étude de ce nouveau traitement contre le cancer de l'œsophage.
Plus de détails sur CheckMate 648
Les chercheurs ont effectué CheckMate 648 avec 970 patients randomisés. Tous les patients avaient un carcinome épidermoïde avancé ou métastatique non traitable par chirurgie de l'œsophage. Il y avait trois catégories dans le procès.
- Le premier a reçu une combinaison de nivolumab et de chimiothérapie.
- Le deuxième groupe de l'essai n'a subi qu'une immunothérapie et a pris une combinaison de nivolumab-ipilimumab.
- Le troisième groupe n'a pris qu'une chimiothérapie pour un cancer de l'œsophage.
Les chercheurs ont présenté leur analyse lors de la réunion annuelle 2021 de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO). Les résultats de l'essai ont montré que l'association nivolumab-chimiothérapie conférait une survie globale (SG) plus longue par rapport à la chimiothérapie seule chez tous les patients.
Principales conclusions du nouveau traitement et avantages possibles
- Les deux combinaisons basées sur l'immunothérapie sont le nouvel espoir de nombreuses personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage avancé.
- Il s'agit du premier schéma thérapeutique au monde sans chimiothérapie à bénéficier aux patients atteints d'un cancer de l'œsophage non traité auparavant. Même la combinaison de nivolumab et d'ipilimumab a significativement prolongé la SG par rapport à ceux qui n'ont suivi qu'une chimiothérapie.
- Les résultats de l'essai ont également montré des effets positifs chez les patients présentant une expression de PD-L1 des cellules tumorales de 1 % ou plus. PD-1 est une protéine des cellules T et joue un rôle important dans le système immunitaire de notre corps. Lorsque PD-1 se lie à une autre protéine appelée PD-L1, il diminue la capacité des lymphocytes T à tuer les cellules cancéreuses. L'immunothérapie est bénéfique dans les cas où les cellules cancéreuses ont une grande quantité de PDL1.
- Dans l'essai CheckMate 648, 48 % des patients du groupe chimiothérapie et 49 % des groupes de thérapie combinée avaient des tumeurs PD-L1 positives. Un suivi de 13 mois a montré que la survie globale était meilleure chez les patients des deux groupes combinés dont les tumeurs étaient PD-L1 positives. Les groupes de combinaison avaient également un pourcentage de patients dont les tumeurs ont diminué.
| Groupe de traitement | Tous les participants | Participants atteints de tumeurs PD-L1+ |
| Nivolumab + Chimiothérapie | 13,2 mois | 15,4 mois |
| Nivolumab + Ipilimumab | 12,8 mois | 13,7 mois |
| Chimiothérapie seule | 10,7 mois | 9,1 mois |
Ces nouvelles thérapies peuvent potentiellement améliorer les perspectives des patients et des familles touchés par le cancer de l'œsophage. Une telle innovation nous rapproche de remèdes efficaces et durables contre le cancer de l'œsophage.
Les références:
https://www.cancerresearch.org/
