एसोफेजेल कैंसर सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घातकता का एक रूप है जो एसोफैगस में उत्पन्न होता है। इसोफेजियल कैंसर के दो सबसे आम प्रकार हैं:
- ग्रंथिकर्कटता
- त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा
एडेनोकार्सिनोमा पेट के करीब होता है। दूसरी ओर, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मुख्य रूप से अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्से में होता है।
Esophageal कैंसर दुनिया भर में कैंसर का 8 वां सबसे अधिक पाया जाने वाला रूप है। रिपोर्टों के अनुसार, यह महिलाओं में 13वां सबसे आम कैंसर है और पुरुषों में 7वां सबसे आम प्रकार का कैंसर है। 2020 में दुनिया भर में इसोफेजियल कैंसर के 6 लाख से अधिक मामले सामने आए। WHO, GLOBOCAN 2018 के अनुसार, यह भारत में 5.04% की घटना दर के साथ छठा सबसे आम कैंसर है। भारत में, यह महिलाओं में होने वाला छठा और पुरुषों में पांचवां आम कैंसर है।
हालांकि, चिकित्सा विज्ञान की प्रगति ने इसोफेजियल कैंसर के इलाज के नए रास्ते खोल दिए हैं। पिछले कुछ वर्षों में, हमने एसोफेजियल कैंसर के इलाज के लिए कई तकनीकों और दवाओं को एफडीए अनुमोदन प्राप्त करते देखा है। 2022 अलग नहीं है। एसोफेजेल कैंसर के लिए क्रांतिकारी इम्यूनोथेरेपी ने ऑन्कोलॉजी में चर्चा पैदा की है। Nivolumab, Opdivo, ब्रिस्टल-मायर्स स्क्वीब कंपनी के ब्रांड नाम के तहत बेचा जाता है, जिसे पहली पंक्ति के उपचार के रूप में 27 मई, 2022 को FDA की मंजूरी मिली।
अन्नप्रणाली के कैंसर के इस नए उपचार के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें
FDA ने निवोलुमैब/कीमो और निवोलुमैब/इपिलिमुमैब को मंजूरी दी
एफडीए ने निवोलुमैब (ओपदिवो, ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब कंपनी) प्लस कीमोथेरेपी और निवोलुमैब प्लस आईपिलिमुमैब (यर्वॉय, ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब कंपनी) को उन्नत या मेटास्टैटिक एसोफेजेल कैंसर वाले मरीजों के इलाज के रूप में मंजूरी दे दी है। ये नए कैंसर इलाज उपचार विशेष रूप से उन लोगों के लिए फायदेमंद हैं जो इसोफेजियल कैंसर सर्जरी नहीं कर सकते हैं।
FDA द्वारा अनुमोदन चरण 3 CheckMate 648 परीक्षण (NCT03143153) पर आधारित था। परीक्षण में, शोधकर्ताओं ने एसोफैगल कैंसर के लिए ipilimumab या कीमोथेरेपी के संयोजन में निवोलुमाब का उपयोग किया। परिणामों से पता चला कि केवल कीमोथेरेपी प्राप्त करने वालों की तुलना में निवोलुमैब दिए गए रोगियों में समग्र उत्तरजीविता (OS) बेहतर थी।
आपको अधिक स्पष्टता देने के लिए, हमने उल्लेख किया है कि इस नए इसोफेजियल कैंसर उपचार के अध्ययन ने कैसे काम किया।
चेकमेट 648 के बारे में अधिक जानकारी
शोधकर्ताओं ने 970 यादृच्छिक रोगियों के साथ चेकमेट 648 का प्रदर्शन किया। सभी रोगियों में एसोफैगस सर्जरी के माध्यम से उन्नत या मेटास्टैटिक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अनुपचारित था। ट्रायल में तीन कैटेगरी रखी गई थी।
- पहले को निवोलुमैब और कीमोथेरेपी के संयोजन से प्रशासित किया गया था।
- परीक्षण में दूसरे समूह ने केवल इम्यूनोथेरेपी कराई और निवोलुमैब-आईपिलिमुमैब का संयोजन लिया।
- तीसरे समूह ने इसोफेजियल कैंसर के लिए केवल कीमोथेरेपी ली।
शोधकर्ताओं ने 2021 अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ) की वार्षिक बैठक में अपना विश्लेषण प्रस्तुत किया। परीक्षण के परिणामों से पता चला कि निवोलुमैब-कीमोथेरेपी संयोजन ने सभी रोगियों के बीच लंबे समय तक समग्र अस्तित्व (ओएस) बनाम कीमोथेरेपी प्रदान की।
नए उपचार और संभावित लाभों की मुख्य खोज
- उन्नत इसोफेजियल कैंसर वाले कई लोगों के लिए दो इम्यूनोथेरेपी-आधारित संयोजन नई आशा हैं।
- यह कीमोथेरेपी के बिना दुनिया का पहला उपचार आहार है जो पहले अनुपचारित एसोफैगल कैंसर के रोगियों को लाभान्वित करता है। यहां तक कि निवोलुमैब और आईपिलिमैटैब के संयोजन ने केवल कीमोथेरेपी लेने वालों के खिलाफ ओएस को काफी लंबा कर दिया।
- परीक्षण के परिणामों ने 1% या उससे अधिक ट्यूमर सेल पीडी-एल1 अभिव्यक्ति वाले रोगियों में भी सकारात्मक प्रभाव दिखाया। पीडी-1 टी कोशिकाओं में एक प्रोटीन है और हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब PD-1, PD-L1 नामक एक अन्य प्रोटीन से बंधता है, तो यह T कोशिकाओं की कैंसर कोशिकाओं को मारने की क्षमता को कम कर देता है। इम्यूनोथेरेपी उन मामलों में फायदेमंद है जहां कैंसर कोशिकाओं में पीडीएल1 की मात्रा अधिक होती है।
- परीक्षण CheckMate 648 में, कीमोथेरेपी समूह में 48% रोगियों और संयोजन चिकित्सा समूहों में 49% में PD-L1 पॉजिटिव ट्यूमर थे। 13 महीनों के अनुवर्ती ने दिखाया कि दोनों संयोजन समूहों में मरीजों के बीच समग्र अस्तित्व बेहतर था, जिनके ट्यूमर पीडी-एल 1 सकारात्मक थे। संयोजन समूहों में उन रोगियों का प्रतिशत भी था जिनके ट्यूमर सिकुड़ गए थे।
उपचार समूह | सभी प्रतिभागियों | पीडी-एल1+ ट्यूमर वाले प्रतिभागी |
निवोलुमैब + कीमोथेरेपी | 13.2 महीने | 15.4 महीने |
निवोलुमैब + इपिलिमुमैब | 12.8 महीने | 13.7 महीने |
अकेले कीमोथेरेपी | 10.7 महीने | 9.1 महीने |
ये नए उपचार संभावित रूप से एसोफेजेल कैंसर से प्रभावित मरीजों और परिवारों के दृष्टिकोण में सुधार कर सकते हैं। इस तरह के नवाचार हमें इसोफेजियल कैंसर के प्रभावी, स्थायी इलाज के करीब लाते हैं।
संदर्भ:
https://www.cancerresearch.org/