يعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا (بعد سرطان الرئة) لدى الرجال في جميع أنحاء العالم ، وثاني سبب رئيسي للوفاة من السرطان. إنه رابع أكثر أنواع السرطان تشخيصًا في العالم. في الواقع ، سيتم تشخيص إصابة حوالي رجل واحد من كل 9 بسرطان البروستاتا في سن 85. وفقًا لدراسة ، في عام 2020 ، تم تشخيص إصابة حوالي 15 شخصًا بسرطان البروستاتا في جميع أنحاء العالم. تشير التقديرات إلى أنه سيتم تشخيص ما يقرب من 220.000 حالة إصابة جديدة بسرطان البروستاتا في الولايات المتحدة وحدها هذا العام.
لا توجد اختبارات موثوقة للكشف المبكر عن سرطان البروستاتا. لا تزال خيارات العلاج الحالية محدودة بسبب موقعها في كل مكان تحت طبقات الأنسجة الكثيفة وعدم قدرتها على الانتشار خارج غدة البروستاتا.
في الخامس من أغسطس عام 2022 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على علاج جديد لسرطان البروستاتا. عقار سرطان البروستات الجديد هو دارولوتاميد مدمج مع Docetaxel لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي الحساس للهرمونات (mHSPC). يمكن أيضًا دمجه مع العلاج الكيميائي بالدوسيتاكسيل لعلاج سرطان البروستاتا الحساس للإخصاء النقيلي.
تشرح هذه المقالة كيف سيحدث هذا الجيل من العلاج ثورة في علاج سرطان البروستاتا في عام 2022.
مشكلة علاج سرطان البروستاتا اليوم
هناك نوعان رئيسيان من سرطان البروستاتا:
- سرطان البروستاتا الموضعي (80-90٪ من الحالات): يقتصر هذا النوع من السرطان على البروستاتا ولا ينتشر إلى أي أجزاء أخرى من الجسم.
- سرطان البروستاتا المتقدم (10-20٪ من الحالات): انتشر هذا النوع من السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، وغالبًا ما يصل إلى العظام و / أو الغدد الليمفاوية. سرطان البروستاتا المتقدم غير قابل للشفاء. سيموت منها رجل. العلاجات الحالية لسرطان البروستاتا هي الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. تتضمن الجراحة استئصال البروستاتا. يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية.
تميل هذه العلاجات إلى إحداث آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك الضعف الجنسي وسلس البول وفقدان الطاقة والحيوية. يمكن أن يكون للجراحة أيضًا مضاعفات طويلة الأمد ، مثل تلف المثانة أو المستقيم. ومع ذلك ، هناك قيود كبيرة على هذه العلاجات.
المزيد عن دارولوتاميد : علاج جديد لسرطان البروستاتا في عام 2022
سرطان البروستاتا الحساس للهرمونات أو الإخصاء يعني أن أورام المريض لا تزال تغذيها هرمونات الذكورة الجنسية (الأندروجينات). في السابق ، كان سرطان البروستاتا النقيلي الحساس للهرمونات يُعالج فقط بـ ADT ، الذي يمنع إنتاج الأندروجينات في الخصيتين.
دارولوتاميد هو جيل جديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للأندروجين (NSAIDs) التي يتم البحث عنها حاليًا لعلاج سرطان البروستاتا. إنه بديل لخيارات علاج سرطان البروستاتا الحالية بآلية عمل مختلفة قليلاً.
وهو مزيج من دارولوتاميد وعلاج الحرمان من الأندروجين ودوسيتاكسيل. على سبيل المثال ، يعمل دارولوتاميد عن طريق منع مستقبلات الأندروجين (الخضراء) في الخلايا السرطانية من الارتباط بالأندروجين (الأصفر). يمنع الإجراءات التي يمكن أن تسمح للخلايا السرطانية بالبقاء والنمو.
هذه هي الصورة التي تصور البيان أعلاه بمزيد من الوضوح.
على الصعيد الدولي ، أجريت المرحلة الثالثة من تجربة ARASENS بشكل عشوائي على 1305 مريضًا (متوسط العمر: 67 عامًا) مصابين بسرطان البروستاتا النقيلي الذي تم تشخيصه حديثًا بحساسية للهرمونات. 86٪ من المرضى تم تشخيصهم حديثًا بسرطان البروستاتا الذي ينتشر إلى العظام أو الأعضاء الأخرى. تلقى جميع المرضى ADT قبل 12 أسبوعًا من التجربة وست دورات من Docetaxel تبدأ في غضون 6 أسابيع بعد التجربة.
- تلقى 651 مريضا دوسيتاكسيل + معيار ADT + دارولوتاميد 600 مجم مرتين يوميا.
- مقابل 654 مريضًا حصلوا على دواء وهمي متطابق + Docetaxel + ADT قياسي.
نُشرت هذه التجربة في مجلة New England Journal of Medicine (NEJM) وتم تقديمها في 17 فبراير 2022 ، ندوة الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية (ASCO) عن سرطان الجهاز البولي التناسلي ، والتي عقدت في سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا.
النقاط الرئيسية لهذا العلاج الأخير لسرطان البروستاتا
أظهرت نتائج هذه الدراسة ما يلي:
- المرضى الذين عولجوا بدارولوتاميد أقل عرضة بنسبة 32٪ للوفاة خلال فترة المتابعة مقارنة بالمرضى الذين عولجوا بدوسيتاكسيل و ADT وحدهما.
- حوالي 62.7 ٪ من المرضى الذين تناولوا دارولوتاميد ظلوا على قيد الحياة بعد 4 سنوات مقابل ما يقرب من 50.4 ٪ من المرضى الذين عولجوا بدواء وهمي.
- أثناء المتابعة ، تلقى معظم المرضى في مجموعة الدواء الوهمي (75٪) علاجات أخرى شائعة الاستخدام: بما في ذلك أبيراتيرون وإنزالوتاميد. ومع ذلك ، بالمقارنة مع ذلك ، فإن المجموعة التي تلقت دارولوتاميد عاشت لفترة أطول.
- كان لدى هؤلاء المرضى أيضًا وقت محسّن لمقاومة الإخصاء (على الرغم من العلاج بالهرمونات ، يزداد PSA ويزداد المرض سوءًا) ،
- تقليل الوقت اللازم لتفاقم الألم ، و
- الأحداث المتعلقة بالهيكل العظمي المصحوب بأعراض (مثل كسور العظام ، والحاجة إلى إشعاع للعظام)) ، ووقت العلاج اللاحق للسرطان. بشكل ملحوظ ، ارتبطت هذه النتائج المحسّنة لتكثيف العلاج الثلاثي بزيادة متواضعة في الأحداث الضائرة.
- لا يسبب خللاً في الوظيفة الجنسية ، أو نمو الثدي عند الذكور (التثدي) ، أو انخفاض كثافة العظام.
- من المحتمل أن يصبح خيارًا سريعًا لعلاج سرطان البروستاتا في المستقبل القريب.
خلال اجتماع ، صرح الباحث الرئيسي في الدراسة ، ماثيو ر. سميث (دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، من مستشفى ماساتشوستس العام للسرطان) ، أنه وفقًا لنتائج ARASENS ، يجب أن يكون Darolutamide جنبًا إلى جنب مع ADT و Docetaxel هو المعيار الجديد لـ رعاية مرضى سرطان البروستاتا النقيلي الحساس للهرمونات.
الآثار الجانبية لأحدث علاج لسرطان البروستاتا
يعمل دارولوتاميد بشكل مشابه لمثبطات مستقبلات الأندروجين الأخرى عن طريق منع الأندروجينات من الارتباط بالمستقبلات الموجودة على الخلايا السرطانية. لكن،
- دارولوتاميد لا يخرق الحاجز الدموي الدماغي ، على عكس مثبطات مستقبلات الأندروجين الأخرى.
- هذا هو السبب في أن الدراسات حددت عددًا أقل من الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي (مثل النوبات) مع دارولوتاميد مقارنة بالأدوية الأخرى المماثلة.
- كان تواتر الآثار الجانبية الشديدة - مثل كسور العظام ، والحاجة إلى العلاج الإشعاعي للعظام ، والقضايا القلبية - مماثلاً في المجموعتين. ما يقرب من ثلثي المرضى في كلا المجموعتين عانوا من آثار جانبية حادة ، معظمها حدث عندما تم إعطاء دارولوتاميد (أو الدواء الوهمي) في نفس الوقت مع Docetaxel.
ذكر الدكتور كرزاي أن هناك حاجة لمزيد من البحث حول كيفية تأثير الترتيب الذي يتم إعطاء الأدوية به على فعاليتها وتكرار الآثار الجانبية.
وفقًا للدكتور سميث ، يمكن أن تبحث هذه الدراسات القادمة في ما إذا كان دارولوتاميد و ADT وحدهما يمكنهما تحسين البقاء على قيد الحياة بالإضافة إلى دارولوتاميد و ADT و Docetaxel. قال إن إزالة Docetaxel من المجموعة يمكن أن يقلل من بعض الآثار الجانبية.
مراجع:
- https://www.medscape.com
- https://news.feinberg.northwestern.edu
- https://www.cancer.net
- https://www.cancernetwork.com
- https://www.pcf.org
- https://journals.lww.com
- https://ascopost.com
- https://www.ajmc.com
- https://news.cancerconnect.com
- https://www.cancer.gov
