Prostatakrebs ist die zweithäufigste Krebsart (nach Lungenkrebs) bei Männern weltweit und die zweithäufigste Krebstodesursache. Es ist die am vierthäufigsten diagnostizierte Krebsart weltweit. Tatsächlich wird bei etwa einem von neun Männern bis zum Alter von 85 Jahren Prostatakrebs diagnostiziert. Laut einer Studie wurde im Jahr 2020 weltweit bei etwa 15.000 Menschen Prostatakrebs diagnostiziert. Es wird geschätzt, dass allein in den USA in diesem Jahr fast 220.000 neue Fälle von Prostatakrebs diagnostiziert werden.
Es gibt keine zuverlässigen Früherkennungstests für Prostatakrebs. Gegenwärtige Behandlungsoptionen bleiben aufgrund seiner allgegenwärtigen Lage unter Schichten von dichtem Gewebe und seiner Unfähigkeit, außerhalb der Prostata zu metastasieren, begrenzt.
Am 5. August 2022 genehmigte die FDA eine neue Prostatakrebsbehandlung. Das neue Prostatakrebs-Medikament heißt Darolutamid in Kombination mit Docetaxel zur Behandlung von Patienten mit hormonsensitivem metastasierendem Prostatakrebs (mHSPC). Es kann auch mit einer Docetaxel-Chemotherapie kombiniert werden, um metastasierten kastrationsempfindlichen Prostatakrebs zu behandeln.
Dieser Artikel erläutert, wie diese Behandlungsgeneration die Behandlung von Prostatakrebs im Jahr 2022 revolutionieren wird.
Das Problem mit der Behandlung von Prostatakrebs heute
Es gibt zwei Hauptarten von Prostatakrebs:
- Lokalisierter Prostatakrebs (80-90 Prozent der Fälle): Diese Art von Krebs ist auf die Prostata beschränkt und breitet sich nicht auf andere Körperteile aus.
- Fortgeschrittener Prostatakrebs (10-20 Prozent der Fälle): Diese Krebsart hat sich auf andere Körperteile ausgebreitet, am häufigsten auf die Knochen und/oder Lymphknoten. Fortgeschrittener Prostatakrebs ist unheilbar. Ein Mann wird daran sterben. Die aktuellen Behandlungen für Prostatakrebs sind Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie. Bei der Operation wird die Prostata entfernt. Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Röntgenstrahlen, um Krebszellen zu zerstören.
Diese Behandlungen haben in der Regel schwerwiegende Nebenwirkungen, darunter Impotenz, Inkontinenz, Energie- und Vitalitätsverlust. Eine Operation kann auch langfristige Komplikationen haben, wie z. B. eine Schädigung der Blase oder des Rektums. Es gibt jedoch erhebliche Einschränkungen für diese Behandlungen.
Mehr über Darolutamid : Neue Behandlung von Prostatakrebs im Jahr 2022
Hormonsensitiver oder kastrationssensitiver Prostatakrebs bedeutet, dass die Tumore eines Patienten immer noch hauptsächlich von männlichen Sexualhormonen (Androgenen) angetrieben werden. Bisher wurde metastasierter hormonsensitiver Prostatakrebs nur mit ADT behandelt, das die Produktion von Androgenen durch die Hoden blockiert.
Darolutamid ist eine neue Generation von nichtsteroidalen Antiandrogenen (NSAIDs), die derzeit zur Behandlung von Prostatakrebs erforscht werden. Es ist eine Alternative zu den derzeitigen Behandlungsoptionen für Prostatakrebs mit einem etwas anderen Wirkmechanismus.
Es ist eine Kombination aus Darolutamid, Androgendeprivationstherapie und Docetaxel. Beispielsweise wirkt Darolutamid, indem es Androgenrezeptoren (grün) in Krebszellen daran hindert, an Androgene (gelb) zu binden. Es verhindert Aktionen, die Krebszellen überleben und sich vermehren können.
Hier ist das Bild, das die obige Aussage klarer darstellt.
International wurde die Phase -3-Studie ARASENS nach dem Zufallsprinzip an 1305 Patienten (Durchschnittsalter: 67 Jahre) mit neu diagnostiziertem metastasiertem hormonsensitivem Prostatakrebs durchgeführt. Bei 86 % der Patienten wurde neu Prostatakrebs diagnostiziert, der sich auf die Knochen oder andere Organe ausbreitete. Alle Patienten erhielten ADT 12 Wochen vor der Studie und sechs Zyklen Docetaxel, beginnend innerhalb von 6 Wochen nach der Studie.
- 651 Patienten erhielten Docetaxel + Standard-ADT + Darolutamid 600 mg zweimal täglich.
- vs. 654 Patienten erhielten ein passendes Placebo + Docetaxel + Standard-ADT.
Diese Studie wurde im New England Journal of Medicine (NEJM) veröffentlicht und auf dem Genitourinary Cancers Symposium der American Society of Clinical Oncology (ASCO) am 17. Februar 2022 in San Francisco, Kalifornien, vorgestellt.
Die wichtigsten Punkte dieser neuesten Behandlung von Prostatakrebs
Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass:
- Bei mit Darolutamid behandelten Patienten ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie während der Nachbeobachtungszeit sterben, um 32 % geringer als bei Patienten, die nur mit Docetaxel und ADT behandelt wurden.
- Etwa 62,7 % der Patienten, die Darolutamid einnahmen, waren nach 4 Jahren noch am Leben, verglichen mit etwa 50,4 % der Patienten, die ein Placebo erhielten.
- Während der Nachbeobachtung erhielten die meisten Patienten in der Placebogruppe (75 %) andere häufig verwendete Behandlungen, einschließlich Abirateron und Enzalutamid. Im Vergleich dazu lebte die Gruppe, die Darolutamid erhielt, jedoch sogar länger.
- Diese Patienten hatten auch eine verbesserte Zeit bis zur Kastrationsresistenz (wenn trotz Hormontherapie der PSA-Wert ansteigt und sich die Krankheit verschlimmert),
- Verringern Sie die Zeit bis zum Fortschreiten der Schmerzen und
- Symptomatische skelettbezogene Ereignisse (z. B. Knochenbrüche, erforderliche Bestrahlung der Knochen) und Zeit bis zur anschließenden Krebstherapie. Bedeutsamerweise waren diese verbesserten Ergebnisse der Intensivierung der Triplett-Therapie nur mit einer mäßigen Zunahme von Nebenwirkungen verbunden.
- Es verursacht keine sexuelle Dysfunktion, männliches Brustwachstum (Gynäkomastie) oder einen Rückgang der Knochendichte.
- Es könnte in naher Zukunft zu einer Behandlungsoption für Prostatakrebs werden.
Während eines Treffens erklärte der leitende Prüfarzt der Studie, Matthew R. Smith (MD, Ph.D., vom Massachusetts General Hospital Cancer Center), dass nach den Erkenntnissen von ARASENS Darolutamid in Kombination mit ADT und Docetaxel der neue Standard von sein sollte Pflege für die Behandlung von Patienten mit metastasiertem hormonsensitivem Prostatakrebs.
Nebenwirkungen der neuesten Prostatakrebsbehandlung
Darolutamid wirkt ähnlich wie andere Androgenrezeptorhemmer, indem es Androgene daran hindert, an Rezeptoren auf Krebszellen zu binden. Jedoch,
- Darolutamid durchbricht im Gegensatz zu anderen Androgenrezeptorhemmern nicht die Blut-Hirn-Schranke.
- Aus diesem Grund haben Studien bei Darolutamid weniger Nebenwirkungen auf das zentrale Nervensystem (wie Krampfanfälle) festgestellt als bei anderen ähnlichen Medikamenten.
- Die Häufigkeit schwerer Nebenwirkungen – dh Knochenbrüche, Bestrahlung der Knochen und Herzprobleme – war in beiden Gruppen ähnlich. Bei etwa zwei Dritteln der Patienten in beiden Gruppen traten schwere Nebenwirkungen auf, von denen die meisten auftraten, wenn Darolutamid (oder Placebo) gleichzeitig mit Docetaxel verabreicht wurde.
Dr. Karzai erwähnte, dass weitere Untersuchungen darüber erforderlich sind, wie sich die Reihenfolge, in der die Medikamente verabreicht werden, auf ihre Wirksamkeit und die Häufigkeit von Nebenwirkungen auswirkt.
Laut Dr. Smith könnten die bevorstehenden Studien untersuchen, ob Darolutamid und ADT allein das Überleben ebenso verbessern könnten wie Darolutamid, ADT und Docetaxel. Er sagte, dass das Entfernen von Docetaxel aus der Kombination einige Nebenwirkungen reduzieren könnte.
Verweise:
- https://www.medscape.com
- https://news.feinberg.northwestern.edu
- https://www.cancer.net
- https://www.cancernetwork.com
- https://www.pcf.org
- https://journals.lww.com
- https://ascopost.com
- https://www.ajmc.com
- https://news.cancerconnect.com
- https://www.cancer.gov
