प्रोस्टेट कैंसर दुनिया भर में पुरुषों में दूसरा सबसे आम प्रकार का कैंसर (फेफड़ों के कैंसर के बाद) है और कैंसर से होने वाली मौतों का दूसरा प्रमुख कारण है। यह दुनिया में चौथा सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर है। वास्तव में, प्रत्येक 9 में लगभग एक व्यक्ति को 85 वर्ष की आयु तक प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया जाएगा। एक अध्ययन के अनुसार, 2020 में, दुनिया भर में लगभग 15 लाख लोगों में प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया गया था। यह अनुमान लगाया गया है कि इस वर्ष अकेले अमेरिका में प्रोस्टेट कैंसर के लगभग 220,000 नए मामलों का निदान किया जाएगा।
प्रोस्टेट कैंसर के लिए कोई विश्वसनीय शुरुआती पहचान परीक्षण नहीं हैं। घने ऊतक की परतों के नीचे इसके सर्वव्यापी स्थान और प्रोस्टेट ग्रंथि के बाहर मेटास्टेसाइज करने में असमर्थता के कारण वर्तमान उपचार विकल्प सीमित हैं।
5 अगस्त, 2022 को FDA ने प्रोस्टेट कैंसर के एक नए उपचार को मंजूरी दी। प्रोस्टेट कैंसर की नई दवा डारोलुटामाइड है हार्मोन-संवेदनशील मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर (mHSPC) के रोगियों के इलाज के लिए Docetaxel के साथ संयुक्त। मेटास्टैटिक कैस्ट्रेशन-सेंसिटिव प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए इसे डॉकेटेक्सेल कीमोथेरेपी के साथ भी जोड़ा जा सकता है।
यह लेख बताता है कि कैसे इस पीढ़ी के इलाज से 2022 में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में क्रांतिकारी बदलाव आएगा।
प्रॉब्लम विथ प्रोस्टेट कैंसर ट्रीटमेंट टुडे
प्रोस्टेट कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं:
- स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर (80-90 प्रतिशत मामले): इस प्रकार का कैंसर प्रोस्टेट तक ही सीमित होता है और शरीर के किसी अन्य भाग में नहीं फैलता है।
- उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (10-20 प्रतिशत मामले): इस प्रकार का कैंसर शरीर के अन्य अंगों में फैल गया है, आमतौर पर हड्डियों और/या लिम्फ नोड्स में। उन्नत प्रोस्टेट कैंसर लाइलाज है। एक आदमी इससे मर जाएगा। प्रोस्टेट कैंसर के लिए वर्तमान उपचार सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी हैं। सर्जरी में प्रोस्टेट को हटाना शामिल है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे बीम का उपयोग करती है।
इन उपचारों के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें नपुंसकता, असंयम, ऊर्जा और जीवन शक्ति का नुकसान शामिल है। सर्जरी में दीर्घकालिक जटिलताएं भी हो सकती हैं, जैसे मूत्राशय या मलाशय को नुकसान। हालाँकि, इन उपचारों की महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं।
डारोलुटामाइड के बारे में अधिक जानकारी : 2022 में प्रोस्टेट कैंसर के लिए नया उपचार
हार्मोन-संवेदनशील या कैस्ट्रेशन-सेंसिटिव प्रोस्टेट कैंसर का मतलब है कि रोगी के ट्यूमर अभी भी मुख्य रूप से पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) द्वारा संचालित होते हैं। पहले, मेटास्टैटिक हार्मोन-संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर का इलाज केवल एडीटी के साथ किया जाता था, जो अंडकोष द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन को रोकता है।
डारोलुटामाइड गैर-स्टेरायडल एंटी-एण्ड्रोजन दवाओं (एनएसएआईडी) की एक नई पीढ़ी है जो वर्तमान में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए शोध की जा रही है। यह कार्रवाई के थोड़े भिन्न तंत्र के साथ वर्तमान प्रोस्टेट कैंसर उपचार विकल्पों का एक विकल्प है।
यह डारोलुटामाइड, एण्ड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी और डोकेटेक्सेल का संयोजन है। उदाहरण के लिए, डारोलुटामाइड कैंसर कोशिकाओं में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स (हरा) को एण्ड्रोजन (पीला) से बांधने से रोकता है। यह उन क्रियाओं को रोकता है जो कैंसर कोशिकाओं को जीवित रहने और बढ़ने की अनुमति दे सकती हैं।
यहाँ वह छवि है जो उपरोक्त कथन को अधिक स्पष्टता के साथ दर्शाती है।
अंतरराष्ट्रीय स्तर पर, चरण 3 ARASENS का परीक्षण 1305 रोगियों (औसत आयु: 67 वर्ष) पर बेतरतीब ढंग से किया गया था, जिसमें नए निदान किए गए मेटास्टैटिक हार्मोन-संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर थे। 86% रोगियों में हाल ही में पता चला कि प्रोस्टेट कैंसर हड्डियों या अन्य अंगों में फैल रहा है। सभी रोगियों को परीक्षण से 12 सप्ताह पहले ADT प्राप्त हुआ और परीक्षण के 6 सप्ताह के भीतर Docetaxel के छह चक्र शुरू हुए।
- 651 रोगियों को प्रतिदिन दो बार डोकेटेक्सेल + मानक एडीटी + डारोलुटामाइड 600 मिलीग्राम प्राप्त हुआ।
- बनाम 654 रोगियों को एक मिलान प्लेसबो + डोकेटेक्सेल + मानक एडीटी प्राप्त हुआ।
यह परीक्षण न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन (NEJM) में प्रकाशित हुआ था और 17 फरवरी, 2022 को सैन फ्रांसिस्को, कैलिफ़ोर्निया में आयोजित अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (ASCO) जेनिटोरिनरी कैंसर संगोष्ठी में प्रस्तुत किया गया था।
इस नवीनतम प्रोस्टेट कैंसर उपचार के मुख्य बिंदु
इस अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि:
- अकेले डॉकेटेक्सेल और एडीटी से उपचारित रोगियों की तुलना में डारोलुटामाइड से उपचारित रोगियों की अनुवर्ती अवधि के दौरान मृत्यु होने की संभावना 32% कम होती है।
- लगभग 50.4% रोगियों की तुलना में लगभग 50.4% रोगियों की तुलना में लगभग 62.7% मरीज जिन्होंने डारोलुटामाइड लिया था, वे 4 साल बाद भी जीवित थे।
- फॉलो-अप के दौरान, प्लेसीबो समूह (75%) के अधिकांश रोगियों को अन्य सामान्य रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार प्राप्त हुए: जिनमें अबीरटेरोन और एंजालुटामाइड शामिल हैं। हालाँकि, इसकी तुलना में, डारोलुटामाइड प्राप्त करने वाला समूह और भी अधिक समय तक जीवित रहा।
- इन रोगियों में कैस्ट्रेशन प्रतिरोध के समय में भी सुधार हुआ था (जब हार्मोन थेरेपी के बावजूद, पीएसए बढ़ जाता है और रोग बिगड़ जाता है),
- दर्द की प्रगति के लिए समय कम करें, और
- रोगसूचक कंकाल संबंधी घटनाएं (यानी, हड्डी के फ्रैक्चर, हड्डियों को विकिरण की आवश्यकता)), और बाद में कैंसर चिकित्सा के लिए समय। गौरतलब है कि ट्रिपल थेरेपी गहनता के ये बेहतर परिणाम प्रतिकूल घटनाओं में मामूली वृद्धि से जुड़े थे।
- यह यौन अक्षमता, पुरुष स्तन वृद्धि (ज्ञ्नेकोमास्टिया), या हड्डियों के घनत्व में गिरावट का कारण नहीं बनता है।
- यह संभावित रूप से निकट भविष्य में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज का एक विकल्प बन सकता है।
एक बैठक के दौरान, अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक, मैथ्यू आर. स्मिथ (मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल कैंसर सेंट के एमडी, पीएचडी) ने कहा कि एआरएएसईएनएस के निष्कर्षों के अनुसार, एडीटी और डोकेटेक्सेल के साथ संयुक्त डारोलुटामाइड का नया मानक होना चाहिए। मेटास्टैटिक हार्मोन-संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर वाले मरीजों के इलाज के लिए देखभाल।
नवीनतम प्रोस्टेट कैंसर उपचार के दुष्प्रभाव
कैंसर कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स के लिए एण्ड्रोजन को बाध्य करने से रोककर डारोलुटामाइड अन्य एण्ड्रोजन रिसेप्टर अवरोधकों के समान कार्य करता है। हालांकि,
- अन्य एण्ड्रोजन रिसेप्टर अवरोधकों के विपरीत, डारोलुटामाइड रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भंग नहीं करता है।
- यही कारण है कि अध्ययनों ने अन्य समान दवाओं की तुलना में डारोलुटामाइड के साथ कम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दुष्प्रभाव (जैसे दौरे) की पहचान की है।
- गंभीर दुष्प्रभावों की आवृत्ति- यानी, हड्डी के फ्रैक्चर, हड्डियों को विकिरण की आवश्यकता, और हृदय संबंधी समस्याएं- दो समूहों में समान थीं। दोनों समूहों में मोटे तौर पर दो-तिहाई रोगियों ने गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव किया, जिनमें से अधिकांश तब हुए जब डारोलुटामाइड (या प्लेसीबो) को उसी समय डोकेटेक्सेल के रूप में दिया गया।
डॉ. करज़ई ने उल्लेख किया कि इस बारे में अधिक शोध की आवश्यकता है कि जिस क्रम में दवाओं को दिया जाता है वह उनकी प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों की आवृत्ति को कैसे प्रभावित करता है।
डॉ. स्मिथ के अनुसार, आने वाले अध्ययन इस बात पर गौर कर सकते हैं कि अकेले डारोलुटामाइड और एडीटी के साथ-साथ डारोलुटामाइड, एडीटी और डोकेटेक्सेल के अस्तित्व में सुधार हो सकता है या नहीं। उन्होंने कहा कि संयोजन से डोकेटेक्सेल को हटाने से कुछ दुष्प्रभाव कम हो सकते हैं।
संदर्भ:
- https://www.medscape.com
- https://news.feinberg.northwestern.edu
- https://www.cancer.net
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- https://www.pcf.org
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- https://www.cancer.gov