Prostat kanseri , dünya çapında erkeklerde en sık görülen ikinci kanser türüdür (akciğer kanserinden sonra) ve kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir. Dünyada en sık teşhis edilen dördüncü kanserdir. Aslında, 85 yaşına kadar yaklaşık her 9 erkekten birine prostat kanseri teşhisi konacak. Bir araştırmaya göre, 2020'de dünya çapında yaklaşık 15 lakh kişiye prostat kanseri teşhisi kondu. Bu yıl yalnızca ABD'de yaklaşık 220.000 yeni prostat kanseri vakasının teşhis edileceği tahmin edilmektedir.
Prostat kanseri için güvenilir erken teşhis testleri yoktur. Yoğun doku katmanlarının altında her yerde bulunması ve prostat bezinin dışına metastaz yapamaması nedeniyle mevcut tedavi seçenekleri sınırlı kalmaktadır.
5 Ağustos 2022'de FDA yeni bir prostat kanseri tedavisini onayladı. Yeni prostat kanseri ilacı Darolutamide hormona duyarlı metastatik prostat kanseri (mHSPC) olan hastaların tedavisi için Docetaxel ile kombine edilmiştir. Ayrıca, metastatik kastrasyona duyarlı prostat kanserini tedavi etmek için dosetaksel kemoterapisi ile birleştirilebilir.
Bu makale, bu tedavi neslinin 2022'de prostat kanseri tedavisinde nasıl devrim yaratacağını açıklıyor.
Günümüzde Prostat Kanseri Tedavisinde Yaşanan Sorun
İki ana prostat kanseri türü vardır:
- Lokalize prostat kanseri (vakaların yüzde 80-90'ı): Bu kanser türü prostatla sınırlıdır ve vücudun başka bölgelerine yayılmaz.
- İlerlemiş prostat kanseri (vakaların yüzde 10-20'si): Bu kanser türü vücudun diğer bölgelerine, en yaygın olarak da kemiklere ve/veya lenf düğümlerine yayılmıştır. İlerlemiş prostat kanseri tedavi edilemez. Bir adam bundan ölecek. Prostat kanseri için mevcut tedaviler cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapidir. Ameliyat prostatın çıkarılmasını içerir. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili X-ışını ışınları kullanır.
Bu tedavilerin iktidarsızlık, idrar kaçırma, enerji ve canlılık kaybı gibi ciddi yan etkileri olma eğilimindedir. Ameliyat ayrıca mesane veya rektum hasarı gibi uzun vadeli komplikasyonlara da sahip olabilir. Bununla birlikte, bu tedavilerin önemli sınırlamaları vardır.
Darolutamide hakkında daha fazla bilgi : 2022'de Prostat Kanseri için Yeni Tedavi
Hormona duyarlı veya kastrasyona duyarlı prostat kanseri, bir hastanın tümörlerinin hala birincil olarak erkek cinsiyet hormonları (androjenler) tarafından beslendiği anlamına gelir. Daha önce, metastatik hormona duyarlı prostat kanseri, yalnızca testislerin androjen üretimini bloke eden ADT ile tedavi ediliyordu.
Darolutamide, şu anda prostat kanserini tedavi etmek için araştırılan yeni nesil steroidal olmayan anti-androjen ilaçlardır (NSAID'ler). Biraz farklı etki mekanizması ile mevcut prostat kanseri tedavi seçeneklerine bir alternatiftir.
Darolutamide, androjen yoksunluğu tedavisi ve Docetaxel'in bir kombinasyonudur. Örneğin Darolutamide, kanser hücrelerindeki androjen reseptörlerinin (yeşil) androjenlere (sarı) bağlanmasını bloke ederek çalışır. Kanser hücrelerinin yaşamasını ve çoğalmasını sağlayabilecek eylemleri engeller.
İşte yukarıdaki ifadeyi daha net bir şekilde gösteren resim.
Uluslararası olarak, faz 3 ARASENS çalışması, yeni teşhis edilmiş metastatik hormona duyarlı prostat kanseri olan 1305 hasta (ortalama yaş: 67) üzerinde rastgele yapıldı. Hastaların %86'sına kemiklere veya diğer organlara yayılan prostat kanseri teşhisi yeni konulmuştur. Tüm hastalar, denemeden 12 hafta önce ADT ve denemeden sonraki 6 hafta içinde başlayarak altı kür Docetaxel aldı.
- 651 hasta, günde iki kez 600 mg Docetaxel + standart ADT + Darolutamide aldı.
- 654 hastaya karşılık, eşleşen bir plasebo+ Docetaxel + standart ADT aldı.
Bu çalışma New England Journal of Medicine'de (NEJM) yayınlandı ve 17 Şubat 2022'de San Francisco, Kaliforniya'da düzenlenen American Society of Clinical Oncology (ASCO) Genitoüriner Kanserler Sempozyumu'nda sunuldu.
Bu son prostat kanseri tedavisinin kilit noktaları
Bu çalışmanın sonuçları şunu gösterdi:
- Darolutamide ile tedavi edilen hastaların takip döneminde ölme olasılığı, tek başına Docetaxel ve ADT ile tedavi edilen hastalara göre %32 daha azdır.
- Darolutamid alan hastaların yaklaşık %62,7'si, plasebo alan hastaların yaklaşık %50,4'üne karşı 4 yıl sonra hala hayattaydı.
- Takip sırasında, plasebo grubundaki hastaların çoğu (%75) yaygın olarak kullanılan diğer tedavileri aldı: abirateron ve enzalutamid dahil. Ancak buna kıyasla, darolutamid alan grup daha da uzun yaşadı.
- Bu hastalar ayrıca kastrasyon direncine kadar geçen süreyi iyileştirmiştir (hormon tedavisine rağmen PSA yükseldiğinde ve hastalık kötüleştiğinde),
- Ağrı ilerlemesine kadar geçen süreyi azaltın ve
- İskeletle ilgili semptomatik olaylar (örn. kemik kırıkları, kemiklere radyasyon ihtiyacı) ve sonraki kanser tedavisine kadar geçen süre. Anlamlı bir şekilde, üçlü terapinin yoğunlaştırılmasının bu iyileştirilmiş sonuçları, yan etkilerde sadece ılımlı bir artışla ilişkilendirildi.
- Cinsel işlev bozukluğuna, erkek meme büyümesine (jinekomasti) veya kemik yoğunluğunda düşüşe neden olmaz.
- Potansiyel olarak yakın gelecekte prostat kanseri tedavi seçeneği haline gelebilir.
Bir toplantı sırasında çalışmanın baş araştırmacısı Matthew R. Smith (Massachusetts Genel Hastanesi Kanser Merkezi'nden Dr. metastatik hormona duyarlı prostat kanseri olan hastaların tedavisi için bakım.
En son prostat kanseri tedavisinin yan etkileri
Darolutamid, androjenlerin kanser hücreleri üzerindeki reseptörlere bağlanmasını önleyerek diğer androjen reseptör inhibitörlerine benzer şekilde işlev görür. Yine de,
- Darolutamide, diğer androjen reseptör inhibitörlerinin aksine kan-beyin bariyerini aşmaz.
- Çalışmaların, diğer benzer ilaçlara göre Darolutamide ile daha az merkezi sinir sistemi yan etkisi (nöbetler gibi) tespit etmesinin nedeni budur.
- Şiddetli yan etkilerin (yani kemik kırıkları, kemiklere radyasyon ihtiyacı ve kalp sorunları) sıklığı iki grupta benzerdi. Her iki gruptaki hastaların kabaca üçte ikisi, çoğu Docetaxel ile aynı zamanda Darolutamide (veya plasebo) verildiğinde ortaya çıkan ciddi yan etkiler yaşadı.
Dr. Karzai, ilaçların veriliş sırasının etkilerini ve yan etki sıklığını nasıl etkilediği konusunda daha fazla araştırma yapılması gerektiğini belirtti.
Smith'e göre, bu gelecek çalışmalar, tek başına darolutamid ve ADT'nin yanı sıra darolutamid, ADT ve Docetaxel'in sağkalımı iyileştirip iyileştiremeyeceğine bakabilir. Docetaxel'in kombinasyondan çıkarılmasının bazı yan etkileri azaltabileceğini söyledi.
Referanslar:
- https://www.medscape.com
- https://news.feinberg.northwestern.edu
- https://www.cancer.net
- https://www.cancernetwork.com
- https://www.pcf.org
- https://journals.lww.com
- https://ascopost.com
- https://www.ajmc.com
- https://news.cancerconnect.com
- https://www.cancer.gov
